Παράγοντες κινδύνου καρκίνου του μαστού – Οικογενειακό ιστορικό
Ο ρόλος της ηλικίας
Όλοι οι ζωντανοί οργανισμοί μεγαλώνουν. Όπως και με πολλές άλλες ασθένειες, ο κίνδυνος καρκίνου του μαστού αυξάνεται καθώς γερνάτε. Για παράδειγμα, σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου, περίπου 1 στους 8 διηθητικούς καρκίνους του μαστού αναπτύσσονται σε γυναίκες ηλικίας κάτω των 45 ετών. Περίπου 2 στους 3 διηθητικούς καρκίνους μαστού βρίσκονται σε γυναίκες 55 ετών και άνω.
Στην πραγματικότητα, η διαδικασία γήρανσης είναι ο μεγαλύτερος παράγοντας κινδύνου για καρκίνο του μαστού. Αυτό συμβαίνει επειδή όσο περισσότερο ζούμε, υπάρχουν περισσότερες ευκαιρίες για γενετικές βλάβες (μεταλλάξεις) στο σώμα. Και καθώς μεγαλώνουμε, το σώμα μας είναι λιγότερο ικανό να αποκαταστήσει τη γενετική βλάβη.
Ο ρόλος του οικογενειακού ιστορικού
Οι γυναίκες με στενούς συγγενείς που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν την ασθένεια.
Εάν είχατε διαγνώσει έναν συγγενή πρώτου βαθμού (αδελφή, μητέρα, κόρη) με καρκίνο του μαστού, ο κίνδυνος σας διπλασιάζεται. Εάν έχουν διαγνωστεί δύο συγγενείς πρώτου βαθμού, ο κίνδυνος είναι 5 φορές υψηλότερος από τον μέσο όρο.
Εάν ο αδερφός ή ο πατέρας σας έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού, ο κίνδυνος είναι υψηλότερος, αν και οι ερευνητές δεν είναι σίγουροι πόσο υψηλότερα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα ισχυρό οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού συνδέεται με την ύπαρξη ενός ανώμαλου γονιδίου που σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο καρκίνου του μαστού, όπως το γονίδιο BRCA1 ή BRCA2 . Σε άλλες περιπτώσεις, ένα ανώμαλο γονίδιο CHEK2 μπορεί να παίζει ρόλο στην ανάπτυξη καρκίνου του μαστού.
Βήματα που μπορείτε να κάνετε
Υπάρχουν επιλογές τρόπου ζωής που μπορείτε να κάνετε για να διατηρήσετε τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού όσο χαμηλότερος μπορεί να είναι:
- διατηρώντας ένα υγιές βάρος
- να ασκείστε τακτικά
- περιορισμός του αλκοόλ
- να τρώτε θρεπτικά τρόφιμα
- μείνετε μακριά από το κάπνισμα (ή να το σταματήσετε εάν καπνίζετε)
Αυτά είναι μερικά μόνο βήματα που μπορείτε να κάνετε. Μαζί με αυτές τις επιλογές τρόπου ζωής, υπάρχουν και άλλες επιλογές μείωσης του κινδύνου για γυναίκες με ισχυρό οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού.
Φάρμακα ορμονικής θεραπείας
Τέσσερα φάρμακα ορμονικής θεραπείας έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού θετικού σε υποδοχείς ορμονών σε γυναίκες υψηλού κινδύνου. Τα SERMs (επιλεκτικοί ρυθμιστές υποδοχέων οιστρογόνων) ταμοξιφαίνη και Evista (χημική ονομασία: ραλοξιφαίνη) και οι αναστολείς αρωματάσης Aromasin (χημική ονομασία: exemestane) και Arimidex (χημική ονομασία: anastrozole) είναι τα τέσσερα φάρμακα που χρησιμοποιούνται με αυτόν τον τρόπο.
- Η ταμοξιφαίνη έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού θετικού σε ορμόνη-υποδοχέα για πρώτη φορά τόσο σε μετεμμηνοπαυσιακές όσο και σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες σε υψηλό κίνδυνο. Ορισμένα φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν τα προστατευτικά αποτελέσματα της ταμοξιφαίνης. Επισκεφθείτε τη σελίδα Tamoxifen για να μάθετε περισσότερα.
- Το Evista έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού θετικού σε υποδοχείς για πρώτη φορά σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες Επισκεφθείτε τη σελίδα Evista για να μάθετε περισσότερα.
- Το Aromasin έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού θετικού σε υποδοχείς ορμόνης για πρώτη φορά σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες σε υψηλό κίνδυνο. Το Aromasin για αυτήν τη χρήση, αλλά οι γιατροί μπορεί να το θεωρήσουν μια καλή εναλλακτική λύση για την ταμοξιφαίνη ή το Evista. Το 2013, η Αμερικανική Εταιρεία Κλινικής Ογκολογίας (ASCO) κυκλοφόρησε νέες οδηγίες για τη χρήση φαρμάκων ορμονικής θεραπείας για τη μείωση του κινδύνου καρκίνου του μαστού σε γυναίκες υψηλού κινδύνου. Αυτές οι οδηγίες προτείνουν στους γιατρούς να μιλήσουν σε γυναίκες υψηλού κινδύνου μετεμμηνοπαυσιακές για τη χρήση του Aromasin για τη μείωση του κινδύνου. Η ASCO είναι μια εθνική οργάνωση ογκολόγων και άλλων παρόχων φροντίδας καρκίνου. Οι οδηγίες της ASCO παρέχουν στους γιατρούς συστάσεις για θεραπείες που υποστηρίζονται από αξιόπιστη έρευνα και εμπειρία. Επισκεφθείτε τη σελίδα Aromasin για περισσότερες πληροφορίες.
- Το Arimidex έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού για πρώτη φορά θετικού σε ορμόνη-υποδοχέα σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες σε υψηλό κίνδυνο. Όπως το Aromasin, το Arimidex δεν έχει εγκριθεί για αυτήν τη χρήση, αλλά οι γιατροί μπορεί να το θεωρήσουν μια καλή εναλλακτική λύση για την ταμοξιφαίνη, το Evista ή το Aromasin. Επισκεφθείτε τη σελίδα Arimidex για περισσότερες πληροφορίες.
Τα φάρμακα ορμονικής θεραπείας δεν μειώνουν τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού αρνητικού σε υποδοχείς ορμονών.
Μαζί, εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να αποφασίσετε εάν το φάρμακο για τη μείωση του κινδύνου σας είναι μια καλή επιλογή για εσάς.
Πιο συχνός έλεγχος
Εάν διατρέχετε υψηλό κίνδυνο λόγω ενός ισχυρού οικογενειακού ιστορικού καρκίνου του μαστού, εσείς και ο γιατρός σας θα αναπτύξετε ένα σχέδιο διαλογής προσαρμοσμένο στη μοναδική σας κατάσταση. Οι προτεινόμενες οδηγίες ελέγχου περιλαμβάνουν:
- μηνιαία αυτοεξέταση μαστού
- μια ετήσια εξέταση μαστού από το γιατρό σας
- μια μαστογραφία κάθε χρόνο ξεκινώντας από την ηλικία των 40
Το προσωπικό σας πρόγραμμα ελέγχου μπορεί επίσης να περιλαμβάνει τις ακόλουθες εξετάσεις για την ανίχνευση τυχόν καρκίνου το συντομότερο δυνατό:
- Μαγνητική τομογραφία του μαστού
- Υπερηχογράφημα μαστού
Μπορεί να κάνετε αυτές τις εξετάσεις πιο συχνά από μια γυναίκα με μέσο κίνδυνο. Έτσι, μπορεί να κάνετε μια προληπτική εξέταση – μια μαστογραφία, ας πούμε – και στη συνέχεια να κάνετε μια διαφορετική εξέταση- μια μαγνητική τομογραφία – 6 μήνες αργότερα. Πριν ή μετά από κάθε προληπτική εξέταση, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει μια εξέταση μαστού. Μπορείτε επίσης να αρχίσετε να κάνετε αυτές τις εξετάσεις νωρίτερα από την ηλικία των 40.
Προληπτική χειρουργική επέμβαση
Η αφαίρεση ενός ή και των δύο υγιών μαστών και ωοθηκών – που ονομάζεται προφυλακτική χειρουργική επέμβαση (“προφυλακτική” σημαίνει “προληπτική”) – είναι πολύ επιθετικές, μη αναστρέψιμες επιλογές μείωσης του κινδύνου που επιλέγουν ορισμένες γυναίκες.
Η προφυλακτική χειρουργική επέμβαση του μαστού μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού μιας γυναίκας κατά 97%. Η χειρουργική επέμβαση αφαιρεί σχεδόν όλο τον ιστό του μαστού, οπότε υπάρχουν πολύ λίγα κύτταρα μαστού που μπορούν να εξελιχθούν σε καρκίνο.
Γυναίκες με μη φυσιολογικό γονίδιο BRCA1 ή BRCA2 μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού κατά περίπου 50% με προληπτική αφαίρεση ωοθηκών (ωοφορεκτομή) πριν από την εμμηνόπαυση. Η αφαίρεση των ωοθηκών μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού επειδή οι ωοθήκες είναι η κύρια πηγή οιστρογόνων στο σώμα μιας προεμμηνοπαυσιακής γυναίκας.
Η αφαίρεση των ωοθηκών δεν μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, επειδή το λίπος και ο μυϊκός ιστός είναι οι κύριοι παραγωγοί οιστρογόνων σε αυτές τις γυναίκες. Η προληπτική αφαίρεση τόσο των ωοθηκών όσο και των σαλπίγγων μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών σε γυναίκες σε οποιαδήποτε ηλικία, πριν ή μετά την εμμηνόπαυση.
Το όφελος των προληπτικών χειρουργικών επεμβάσεων συνήθως μετράται κάθε χρόνο. Γι’ αυτό όσο νεότερος είστε τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης, τόσο μεγαλύτερο είναι το πιθανό όφελος και όσο μεγαλύτερος είστε, τόσο χαμηλότερο είναι το όφελος. Επίσης, καθώς μεγαλώνετε, είναι πιθανότερο να αναπτύξετε άλλες ιατρικές παθήσεις που επηρεάζουν τη διάρκεια ζωής σας, όπως ο διαβήτης και οι καρδιακές παθήσεις.
Φυσικά, η κατάσταση κάθε γυναίκας είναι μοναδική. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με το προσωπικό σας επίπεδο κινδύνου και πώς μπορείτε να το διαχειριστείτε καλύτερα.
Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι καμία διαδικασία – ούτε καν αφαίρεση υγιών μαστών και ωοθηκών σε νεαρή ηλικία – δεν εξαλείφει πλήρως τον κίνδυνο καρκίνου. Υπάρχει ακόμα ένας μικρός κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου στις περιοχές όπου ήταν στο παρελθόν το στήθος. Απαιτείται στενή παρακολούθηση, ακόμη και μετά από προφυλακτική χειρουργική επέμβαση.
Οι προληπτικές αποφάσεις χειρουργικής επέμβασης απαιτούν μεγάλη σκέψη, υπομονή και συζήτηση με τους γιατρούς σας, τον γενετικό σύμβουλο και την οικογένειά σας με την πάροδο του χρόνου – μαζί με ένα τεράστιο θάρρος. Αφιερώστε το χρόνο που χρειάζεστε για να λάβετε υπόψη αυτές τις επιλογές και να λάβετε αποφάσεις.
