Καλοήθεις καταστάσεις που επηρεάζουν τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού
Εάν έχετε διαγνωστεί με ορισμένες καλοήθεις (όχι καρκινικές) παθήσεις του μαστού, ενδέχεται να έχετε μεγαλύτερο κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Υπάρχουν διάφοροι τύποι καλοήθων καταστάσεων μαστού που επηρεάζουν τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού
Υπερβολική ανάπτυξη φυσιολογικών κυττάρων: Οι γιατροί το αποκαλούν “πολλαπλασιαστικές αλλοιώσεις χωρίς άτυπη.” Υπό αυτές τις συνθήκες, τα κύτταρα στους αγωγούς (οι σωλήνες του μαστού που αποστραγγίζουν το γάλα προς τη θηλή) ή οι λοβοί (τα μέρη του μαστού που παράγουν γάλα) αναπτύσσονται γρηγορότερα από το κανονικό, αλλά τα κύτταρα φαίνονται φυσιολογικά. Οι γιατροί αποκαλούν αυτές τις προϋποθέσεις:
- υπερπλασία του πόρου (χωρίς ατυπία)
- σύνθετο ινομυώνιο
- σκληρυντική αδένωση
θηλώματα - ακτινωτή ουλή
Η διάγνωση με μία από αυτές τις καταστάσεις μπορεί να διπλασιάσει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού σας.
Υπερβολική ανάπτυξη μη φυσιολογικών κυττάρων: Οι γιατροί το αποκαλούν “πολλαπλασιαστικές βλάβες με άτυπη.” Υπό αυτές τις συνθήκες, τα κύτταρα στους αγωγούς ή τους λοβούς αναπτύσσονται ταχύτερα από το κανονικό και φαίνονται ανώμαλα. Οι ειδικοί όροι είναι:
- άτυπη υπερπλασία του πόρου
- άτυπη λοβιακή υπερπλασία
Η διάγνωση με μία από αυτές τις καταστάσεις μπορεί να κάνει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού 4 έως 5 φορές υψηλότερος από το κανονικό. Εάν έχετε μία ή και τις δύο αυτές προϋποθέσεις μαζί με ένα ισχυρό οικογενειακό ιστορικό, ο κίνδυνος μπορεί να είναι υψηλότερος.
Λοβοειδές καρκίνωμα in situ (LCIS): Το LCIS είναι ανώμαλη κυτταρική ανάπτυξη στους λοβούς του μαστού. Ενώ η λέξη “καρκίνωμα” περιλαμβάνεται στο όνομά, το LCIS δεν είναι πραγματικός καρκίνος του μαστού. Εάν έχετε διαγνωστεί με λοβοειδές καρκίνωμα, ο κίνδυνος καρκίνου του μαστού είναι 7 έως 11 φορές υψηλότερος από τον μέσο όρο. Το λοβοειδές καρκίνωμα και ένα ισχυρό οικογενειακό ιστορικό καθιστούν τον κίνδυνο ακόμα μεγαλύτερο.
Βήματα που μπορείτε να κάνετε
Εάν έχετε διαγνωστεί με καλοήθη κατάσταση του μαστού που αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού, υπάρχουν επιλογές τρόπου ζωής που μπορείτε να κάνετε για να διατηρήσετε τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού σε χαμηλά επίπεδα. Αυτές μπορεί να είναι:
- υγιές βάρος
- τακτική άσκηση
- περιορισμός του αλκοόλ
- υγιεινή διατροφή
- διακοπή καπνίσματος
Αυτά είναι μερικά μόνο βήματα που μπορείτε να κάνετε. Μαζί με αυτές τις επιλογές τρόπου ζωής, υπάρχουν και άλλες επιλογές μείωσης κινδύνου για γυναίκες υψηλού κινδύνου.
Φάρμακα ορμονικής θεραπείας
Δύο SERMs (εκλεκτικοί ρυθμιστές υποδοχέων οιστρογόνων) και δύο αναστολείς αρωματάσης έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού θετικού σε ορμονικούς υποδοχείς σε γυναίκες υψηλού κινδύνου.
Το Tamoxifen, ένα SERM, έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού θετικού σε ορμόνη-υποδοχέα για πρώτη φορά σε μετεμμηνοπαυσιακές και προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες σε υψηλό κίνδυνο. Ορισμένα φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν τα προστατευτικά αποτελέσματα της ταμοξιφαίνης.
Το Evista (χημική ονομασία: raloxifene), ένα SERM, έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού θετικού σε υποδοχείς για πρώτη φορά σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.
Το Aromasin (χημική ονομασία: exemestane), ένας αναστολέας αρωματάσης, έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού θετικού σε ορμόνη-υποδοχέα για πρώτη φορά σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες σε υψηλό κίνδυνο. Το Aromasin δεν έχει εγκριθεί από το FDA για αυτήν τη χρήση, αλλά οι γιατροί μπορεί να το θεωρήσουν μια καλή εναλλακτική λύση για το tamoxifen ή το Evista.
Το 2013, η Αμερικανική Εταιρεία Κλινικής Ογκολογίας (ASCO) κυκλοφόρησε νέες οδηγίες για τη χρήση φαρμάκων ορμονικής θεραπείας για τη μείωση του κινδύνου καρκίνου του μαστού σε γυναίκες υψηλού κινδύνου. Αυτές οι οδηγίες προτείνουν στους γιατρούς να μιλήσουν σε γυναίκες υψηλού κινδύνου μετεμμηνοπαυσιακές για τη χρήση του Aromasin για τη μείωση του κινδύνου. Η ASCO είναι μια εθνική οργάνωση ογκολόγων και άλλων παρόχων φροντίδας καρκίνου. Οι οδηγίες της ASCO παρέχουν στους γιατρούς συστάσεις για θεραπείες που υποστηρίζονται από αξιόπιστη έρευνα και εμπειρία.
Το Arimidex (χημική ονομασία: anastrozole), επίσης αναστολέας της αρωματάσης, έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού για πρώτη φορά θετικού σε ορμονικούς υποδοχείς σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες σε υψηλό κίνδυνο. Όπως το Aromasin, το Arimidex δεν έχει εγκριθεί από το FDA για αυτήν τη χρήση, αλλά οι γιατροί μπορεί να το θεωρήσουν μια καλή εναλλακτική λύση για την ταμοξιφαίνη, το Evista ή το Aromasin.
Τα φάρμακα ορμονικής θεραπείας δεν μειώνουν τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού αρνητικού σε υποδοχείς ορμονών.
Μαζί, εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να αποφασίσετε εάν το φάρμακο για τη μείωση του κινδύνου σας είναι μια καλή επιλογή για εσάς.
Πιο τακτικός έλεγχος
Εάν διατρέχετε υψηλό κίνδυνο λόγω καλοήθους κατάστασης του μαστού, εσείς και ο γιατρός σας θα αναπτύξετε ένα προληπτικό σχέδιο προσαρμοσμένο στη μοναδική σας κατάσταση. Οι προτεινόμενες οδηγίες ελέγχου περιλαμβάνουν:
- μηνιαία αυτοεξέταση μαστού
- μια ετήσια εξέταση μαστού από το γιατρό
- μια μαστογραφία κάθε χρόνο ξεκινώντας από την ηλικία των 40
Το προσωπικό σας πρόγραμμα προσυμπτωματικού ελέγχου μπορεί να περιλαμβάνει έλεγχο πριν από την ηλικία των 40 ετών. Για παράδειγμα, εάν έχετε διαγνωστεί με καλοήθη κατάσταση μαστού σε ηλικία 30 ετών, εσείς και ο γιατρός σας θα αποφασίσετε πότε θα πρέπει να αρχίσετε να κάνετε μαστογραφίες ή άλλες προληπτικές εξετάσεις. Το προσωπικό σας πρόγραμμα ελέγχου μπορεί επίσης να περιλαμβάνει τις ακόλουθες εξετάσεις για την ανίχνευση τυχόν καρκίνου όσο το δυνατόν νωρίτερα:
- Μαγνητική τομογραφία του μαστού
- Υπέρηχος
Μπορεί να κάνετε αυτές τις εξετάσεις πιο συχνά από μια γυναίκα με μέσο κίνδυνο. Έτσι, μπορεί να κάνετε μια προληπτική εξέταση – μια μαστογραφία, ας πούμε – και στη συνέχεια να κάνετε μια διαφορετική εξέταση – μια μαγνητική τομογραφία – 6 μήνες αργότερα. Πριν ή μετά από κάθε προληπτική εξέταση, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει μια εξέταση μαστού.
Προστατευτική χειρουργική επέμβαση
Αφαίρεση ενός ή και των δύο υγιών μαστών και ωοθηκών – που ονομάζεται προφυλακτική χειρουργική επέμβαση – είναι επιθετικές, μη αναστρέψιμες επιλογές μείωσης του κινδύνου που μπορούν να επιλέξουν ορισμένες γυναίκες με καλοήθεις παθήσεις του μαστού, ανεξάρτητα από το εάν έχουν ή άλλον κίνδυνο παράγοντες (ένα ανώμαλο γονίδιο BRCA1 ή BRCA2 , για παράδειγμα).
Η προστατευτική χειρουργική επέμβαση του μαστού μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού μιας γυναίκας κατά 97%. Η χειρουργική επέμβαση αφαιρεί σχεδόν όλο τον ιστό του μαστού, οπότε υπάρχουν πολύ λίγα κύτταρα μαστού που μπορούν να εξελιχθούν σε καρκίνο.
Γυναίκες με μη φυσιολογικό γονίδιο BRCA1 ή BRCA2 μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού κατά περίπου 50% με προστατευτική αφαίρεση ωοθηκών, πριν από την εμμηνόπαυση. Η αφαίρεση των ωοθηκών μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού επειδή οι ωοθήκες είναι η κύρια πηγή οιστρογόνων στο σώμα μιας προεμμηνοπαυσιακής γυναίκας.
Η αφαίρεση των ωοθηκών δεν μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, επειδή το λίπος και ο μυϊκός ιστός είναι οι κύριοι παραγωγοί οιστρογόνων σε αυτές τις γυναίκες. Η προφυλακτική αφαίρεση τόσο των ωοθηκών όσο και των σαλπίγγων μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών σε γυναίκες σε οποιαδήποτε ηλικία, πριν ή μετά την εμμηνόπαυση.
Το όφελος των προφυλακτικών χειρουργικών επεμβάσεων συνήθως μετριέται κάθε χρόνο. Γι’ αυτό όσο νεότερη είστε τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης, τόσο μεγαλύτερο είναι το πιθανό όφελος και όσο μεγαλύτερος είστε, τόσο χαμηλότερο είναι το όφελος. Επίσης, καθώς μεγαλώνετε, είναι πιο πιθανό να αναπτύξετε άλλες ιατρικές παθήσεις που επηρεάζουν τη διάρκεια ζωής σας, όπως ο διαβήτης και οι καρδιακές παθήσεις.
Φυσικά, η κατάσταση κάθε γυναίκας είναι μοναδική. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με το προσωπικό σας επίπεδο κινδύνου και πώς μπορείτε να το διαχειριστείτε καλύτερα.
Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι καμία διαδικασία – ούτε καν αφαίρεση υγιών μαστών και ωοθηκών σε νεαρή ηλικία – δεν εξαλείφει πλήρως τον κίνδυνο καρκίνου. Υπάρχει ακόμα ένας μικρός κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου στις περιοχές όπου ήταν στο παρελθόν το στήθος. Απαιτείται στενή παρακολούθηση, ακόμη και μετά από προφυλακτική χειρουργική επέμβαση.
Οι προληπτικές αποφάσεις χειρουργικής επέμβασης απαιτούν μεγάλη σκέψη, υπομονή και συζήτηση με τους γιατρούς σας, τον γενετικό σύμβουλο και την οικογένειά σας με την πάροδο του χρόνου – μαζί με τεράστιο θάρρος. Αφιερώστε το χρόνο που χρειάζεστε για να λάβετε υπόψη αυτές τις επιλογές και να λάβετε αποφάσεις που σας ικανοποιούν.
