Μαστογραφία, όσα πρέπει να ξέρει κάθε γυναίκα
Γενικά για τις μαστογραφίες
Οι μαστογραφίες είναι ίσως το πιο σημαντικό εργαλείο που διαθέτουν οι γιατροί όχι μόνο για να ελέγχουν για καρκίνο του μαστού, αλλά και για τη διάγνωση, την αξιολόγηση και την παρακολούθηση ατόμων που είχαν καρκίνο του μαστού. Ασφαλής και εύλογα ακριβής, μια μαστογραφία είναι μια ακτινογραφία του μαστού. Η τεχνική χρησιμοποιείται για περισσότερα από 50 χρόνια.
Για τις γυναίκες με μέσο κίνδυνο, οι μαστογραφικές εξετάσεις θα πρέπει να πραγματοποιούνται ετησίως ξεκινώντας από την ηλικία των 40 για να ελέγχουν τα στήθη για τυχόν πρώιμα σημάδια καρκίνου του μαστού.
Εάν έχετε υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου του μαστού, εσείς και ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσετε ότι θα αρχίσετε να κάνετε μαστογραφίες σε νεαρή ηλικία.
Οι διαγνωστικές μαστογραφίες διαφέρουν από τις προληπτικές μαστογραφίες. Οι διαγνωστικές μαστογραφίες επικεντρώνονται στη λήψη περισσότερων πληροφοριών σχετικά με μια συγκεκριμένη περιοχή (ή περιοχές) που προκαλούν ανησυχία – συνήθως λόγω ύποπτης προληπτικής μαστογραφίας ή ύποπτου όγκου. Οι διαγνωστικές μαστογραφίες λαμβάνουν περισσότερες φωτογραφίες από ό, τι κάνουν οι προληπτικές μαστογραφίες . Ένας τεχνικός μαστογραφίας και ένας ακτινολόγος συνεργάζονται για να λάβουν τις εικόνες που χρειάζεται ο μαστολόγος σας για να αντιμετωπίσει αυτό το πρόβλημα.
Οι μαστογραφίες δεν αποτρέπουν τον καρκίνο του μαστού, αλλά μπορούν να σώσουν ζωές βρίσκοντας τον καρκίνο του μαστού το συντομότερο δυνατό.
Η εύρεση καρκίνου του μαστού νωρίς με μαστογραφία σημαίνει επίσης ότι πολλές περισσότερες γυναίκες που υποβάλλονται σε θεραπεία για καρκίνο του μαστού είναι σε θέση να διατηρήσουν το στήθος τους. Όταν εντοπιστούν νωρίς, οι τοπικοί καρκίνοι μπορούν να αφαιρεθούν χωρίς να καταστραφεί ο μαστός.
Ο κύριος κίνδυνος των μαστογραφιών είναι ότι δεν είναι τέλειες
- Ο φυσιολογικός ιστός του μαστού μπορεί να κρύψει έναν καρκίνο του μαστού, ώστε να μην εμφανίζεται στη μαστογραφία. Αυτό ονομάζεται ψευδώς αρνητικό.
- Και η μαστογραφία μπορεί να εντοπίσει μια ανωμαλία που μοιάζει με καρκίνο, αλλά αποδεικνύεται φυσιολογική. Αυτός ο «ψευδής συναγερμός» ονομάζεται ψευδώς θετικό.
Εκτός από το να ανησυχείτε για τη διάγνωση καρκίνου του μαστού, ένα ψευδώς θετικό σημαίνει περισσότερες εξετάσεις και επισκέψεις παρακολούθησης, οι οποίες μπορεί να είναι αγχωτικές. Για να καλύψουμε αυτούς τους περιορισμούς, χρειάζονται συχνά περισσότερα από τη μαστογραφία. Οι γυναίκες πρέπει επίσης:
- να κάνουν αυτοεξέταση του μαστού,
- να κάνουν τακτικές εξετάσεις μαστού από έναν έμπειρο επαγγελματία υγείας και,
- σε ορισμένες περιπτώσεις, να κάνουν επίσης μια άλλη μορφή απεικόνισης του μαστού, όπως μαγνητική τομογραφία μαστού ή υπερηχογράφημα.
Μερικές γυναίκες αναρωτιούνται για τους κινδύνους έκθεσης σε ακτινοβολία λόγω μαστογραφίας. Η σύγχρονη μαστογραφία περιλαμβάνει μόνο μια μικρή ποσότητα ακτινοβολίας – ακόμη λιγότερο από μια τυπική ακτινογραφία θώρακα.
Τεχνική και τύποι μαστογραφίας
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι μαστογραφίας: μαστογραφία οθόνης και ψηφιακή μαστογραφία που ονομάζεται επίσης ψηφιακή μαστογραφία πλήρους πεδίου ή FFDM. Η τεχνική για την εκτέλεση τους είναι η ίδια. Αυτό που διαφέρει είναι αν οι εικόνες έχουν τη μορφή φωτογραφικών ταινιών ή ψηφιακών αρχείων που έχουν εγγραφεί απευθείας σε έναν υπολογιστή.
Τεχνική μαστογραφίας
Όταν κάνετε μια μαστογραφία, ένας εξειδικευμένος τεχνολόγος τοποθετεί και συμπιέζει το στήθος σας μεταξύ δύο διαυγών πλακών. Οι πλάκες είναι προσαρτημένες σε μια εξαιρετικά εξειδικευμένη κάμερα, η οποία τραβά δύο εικόνες του μαστού από δύο κατευθύνσεις. Στη συνέχεια, ο τεχνολόγος επαναλαμβάνει την τεχνική στον άλλο μαστό. Για ορισμένες γυναίκες, μπορεί να χρειαστούν περισσότερες από δύο φωτογραφίες για να συμπεριληφθεί όσο το δυνατόν περισσότερος ιστός.
Η μαστογραφία μπορεί να είναι επώδυνη για μερικές γυναίκες, αλλά για τις περισσότερες είναι ελαφρώς άβολη και η αίσθηση διαρκεί μόνο λίγα δευτερόλεπτα. Η συμπίεση του μαστού είναι απαραίτητη για να ισιώσει και να μειώσει το πάχος του μαστού. Η ακτίνα X πρέπει να διαπερνά όσο το δυνατόν λιγότερα στρώματα αλληλεπικαλυπτόμενων ιστών. Από την αρχή έως το τέλος, η όλη διαδικασία διαρκεί περίπου 20 λεπτά. Μια διαγνωστική μαστογραφία χρειάζεται γενικά περισσότερο χρόνο από μια προληπτική μαστογραφία επειδή λαμβάνει περισσότερες φωτογραφίες από περισσότερες οπτικές γωνίες.
Η μαστογραφία περιλαμβάνει ελάχιστη έκθεση σε ακτινοβολία. Στην πραγματικότητα, το ποσοστό έκθεσης σε ακτινοβολία από σύγχρονες μηχανές μαστογραφίας είναι πολύ χαμηλότερο από ό, τι τις προηγούμενες δεκαετίες. Η δόση της ακτινοβολίας που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής μαστογραφίας είναι περίπου η ίδια ποσότητα ακτινοβολίας που λαμβάνει ένα άτομο από το φυσικό περιβάλλον (ακτινοβολία υποβάθρου) σε μια μέση περίοδο 3 μηνών.
Εάν έχετε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση μαστού για άλλο λόγο, όπως καλοήθη βιοψία ή χειρουργική επέμβαση για τη μείωση του μεγέθους του μαστού σας, ο ακτινολόγος θα θέλει να μάθει πού βρίσκονται αυτές οι ουλές σε περίπτωση που ο ιστός ουλής πρέπει να διακριθεί από άλλο είδος μαστού ανωμαλία. Εάν έχετε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση καρκίνου του μαστού, μικρές μεταλλικές μπάλες θα κολληθούν στο δέρμα σας για να σημαδέψουν την ουλή σας. Η ουλή σας καθορίζει τον ιστό με τον υψηλότερο κίνδυνο επανεμφάνισης.
Τουλάχιστον ένας ακτινολόγος διαβάζει τη μαστογραφία. Ακτινολόγος είναι ο γιατρός που ειδικεύεται στην ανάλυση μελετών απεικόνισης του σώματος για τη διάγνωση ασθενειών ή άλλων προβλημάτων. Το να διαβάζετε από δύο ακτινολόγους η μαστογραφία σας, μειώνει την πιθανότητα να χάσετε ένα πρόβλημα κατά περίπου 10-15%.
Μπορείτε επίσης να πάρετε μια «δεύτερη γνώμη» για τη μαστογραφία σας από κάποιον μαστολόγο.
Για να ανακουφίσετε το άγχος της αναμονής για τα αποτελέσματα, μεταβείτε σε ένα κέντρο που θα σας δώσει αποτελέσματα το αργότερο την επόμενη μέρα.
Τύποι μαστογραφίας
Εάν είχατε μαστογραφία με φιλμ, οι εικόνες θα είναι ασπρόμαυρες σε μεγάλα φύλλα ταινίας. Με την ψηφιακή μαστογραφία, οι εικόνες εγγράφονται απευθείας σε έναν υπολογιστή. Στη συνέχεια, η εικόνα μπορεί να προβληθεί σε οθόνη υπολογιστή και συγκεκριμένες περιοχές μπορούν να μεγεθυνθούν ή να επισημανθούν. Εάν υπάρχει ύποπτη περιοχή, οι γιατροί σας μπορούν να χρησιμοποιήσουν τον υπολογιστή για να ρίξουν μια πιο προσεκτική ματιά. Οι εικόνες μπορούν επίσης να μεταφερθούν ηλεκτρονικά σε άλλο υπολογιστή.
Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι η μαστογραφία με φιλμ και η ψηφιακή μαστογραφία είναι εξίσου ακριβείς στον έλεγχο καρκίνου του μαστού. Μια μελέτη του 2005 για σχεδόν 50.000 γυναίκες, το Digital Mammographic Imaging Screening Trial (DMIST), διαπίστωσε ότι η ψηφιακή μαστογραφία ήταν ένα καλύτερο εργαλείο πρόληψης από τη μαστογραφία με φιλμ μόνο για γυναίκες που είτε:
- είναι κάτω των 50 ετών
- έχουν πολύ πυκνό ιστό μαστού
- εξακολουθούν να είναι εμμηνορροϊκές ή περιμηνόπαυσες (έναρξη εμμηνόπαυσης), αλλά είχαν περίοδο εντός των προηγούμενων 12 μηνών.
Εάν εμπίπτετε σε οποιαδήποτε από αυτές τις τρεις κατηγορίες, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με την ψηφιακή μαστογραφία. Εάν δεν είστε σίγουροι εάν έχετε πυκνό ιστό μαστού ή όχι, ο γιατρός σας μπορεί να βοηθήσει – συνήθως εξετάζοντας προηγούμενες μαστογραφίες που μπορεί να είχατε κάνει.
Τα άλλα πλεονεκτήματα της ψηφιακής μαστογραφίας έναντι του φιλμ είναι ότι:
- οι ψηφιακές εικόνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για καλύτερες προβολές και μπορούν να αποθηκευτούν ευκολότερα και
- οι ψηφιακές μαστογραφίες παρέχουν περίπου τα τρία τέταρτα της ακτινοβολίας που παρέχουν οι μαστογραφίες με φιλμ, αν και οι μαστογραφίες με φιλμ παρέχουν ασφαλή και πολύ μικρή ποσότητα ακτινοβολίας.
Τα μειονεκτήματα της ψηφιακής μαστογραφίας είναι ότι είναι πιο ακριβή και όχι τόσο ευρέως διαθέσιμη όσο η μαστογραφία με φιλμ.
Στο μέλλον, αναμένεται ότι η ψηφιακή μαστογραφία θα γίνει πιο κοινή. Εν τω μεταξύ, μπορείτε να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με το είδος μαστογραφίας που είναι καλύτερο για την προσωπική σας κατάσταση. Εάν ο γιατρός σας προτείνει ψηφιακή μαστογραφία ή θέλετε να την κάνετε, μπορείτε να συνεργαστείτε για να προσδιορίσετε πού είναι διαθέσιμη στην περιοχή σας. Ίσως χρειαστεί επίσης να επιβεβαιώσετε ότι το ασφαλιστικό σας πρόγραμμα θα καλύψει αυτόν τον τύπο ελέγχου.
Πολλά διαγνωστικά κέντρα βρίσκονται τώρα στη διαδικασία μετάβασης από την παραδοσιακή μαστογραφία στην ψηφιακή μαστογραφία. Αυτό προκαλεί προσωρινή αύξηση του αριθμού των γυναικών που καλούνται να επιστρέψουν στο διαγνωστικό κέντρο για πρόσθετες εξετάσεις. Καθώς οι ακτινολόγοι συνηθίζουν να διαβάζουν τις ψηφιακές εικόνες – ειδικά για μια γυναίκα που είχε πάντα μαστογραφίες με φιλμ – μπορεί να είναι πιο πιθανό να καλέσουν μια γυναίκα να επιστρέψει για περισσότερες λήψεις πιθανώς ύποπτων περιοχών.
Εάν δεν έχετε πρόσβαση στην ψηφιακή μαστογραφία, θα πρέπει να κάνετε μαστογραφία οθόνης όπως θα κάνατε έτσι κι αλλιώς.
Η έγκαιρη εύρεση καρκίνου του μαστού μειώνει τον κίνδυνο θανάτου από την ασθένεια κατά 25-30% ή περισσότερο.
Τι δείχνουν οι μαστογραφίες: Ασβεστοποιήσεις, Κύστες, Ινοαδενώματα
Οι περισσότερες προληπτικές μαστογραφίες περιλαμβάνουν δύο προβολές κάθε μαστού που λαμβάνονται από διαφορετικές οπτικές γωνίες. Οι διαγνωστικές μαστογραφίες περιλαμβάνουν λήψη περισσότερων προβολών. Ακόμα κι αν έχετε έναν όγκο μόνο σε ένα μαστό, θα ληφθούν φωτογραφίες και των δύο μαστών. Αυτό γίνεται έτσι ώστε τα στήθη να μπορούν να συγκριθούν για τυχόν ανωμαλίες. Εάν είχατε στο παρελθόν μια μαστογραφία, ο ακτινολόγος θα πρέπει να συγκρίνει την παλιά σας μαστογραφία με το νέα, για να αναζητήσετε αλλαγές.
Ενώ ψάχνουν για πιθανό καρκίνο, οι γιατροί σας μπορεί επίσης να συναντήσουν μάζες ή δομές στο στήθος που αξίζουν περαιτέρω έρευνα, όπως:
Επασβεστώσεις: Οι επασβεστώσεις είναι μικροσκοπικές κηλίδες ασβεστίου – όπως οι κόκκοι αλατιού – στον μαλακό ιστό του μαστού που μερικές φορές μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία πρώιμου καρκίνου του μαστού. Οι επασβεστώσεις συνήθως δεν γίνονται αισθητές, αλλά εμφανίζονται σε μαστογραφία. Ανάλογα με το πώς συγκεντρώνονται και το σχήμα, το μέγεθος και τον αριθμό τους, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να κάνει περαιτέρω εξετάσεις.
Οι μεγάλες επασβεστώσεις – “μακροεπασβεστώσεις ” – συνήθως δεν σχετίζονται με καρκίνο. Ομάδες μικρών ασβεστοποιήσεων που συσσωρεύονται, που ονομάζονται “συστάδες μικροεπασβεστώσεις “, συσχετίζονται με επιπλέον δραστηριότητα κυττάρων του μαστού. Τις περισσότερες φορές πρόκειται για μη καρκινική έξτρα κυτταρική ανάπτυξη, αλλά μερικές φορές συστάδες μικροεπασβεστώσεων μπορεί να εμφανιστούν σε περιοχές πρώιμου καρκίνου.
Κύστες: Σε αντίθεση με τους καρκινικούς όγκους, οι οποίοι είναι στερεοί, οι κύστες είναι μάζες γεμάτες με υγρά στο στήθος. Οι κύστες είναι πολύ συχνές και σπάνια σχετίζονται με καρκίνο. Ο υπέρηχος είναι ο καλύτερος τρόπος για να ξεχωρίσει μια κύστη από καρκίνο, επειδή τα ηχητικά κύματα περνούν κατευθείαν από μια κύστη γεμάτη με υγρό. Τα συμπαγή εξογκώματα, από την άλλη πλευρά, ανακλούν τα κύματα πίσω στην ταινία.
Ινοαδενώματα: Τα ινοαδενώματα είναι κινητές, συμπαγής, στρογγυλεμένες μάζες που αποτελούνται από φυσιολογικά κύτταρα του μαστού. Αν και δεν είναι καρκινικές, αυτές οι μάζες μπορεί να αναπτυχθούν. Και κάθε συμπαγής μάζα που μεγαλώνει συνήθως αφαιρείται για να βεβαιωθείτε ότι δεν είναι καρκίνος. Τα ινοαδενώματα είναι το πιο κοινό είδος μάζας του μαστού, ειδικά σε νεαρές γυναίκες.
Εάν έχετε πυκνά στήθη ή είστε κάτω των 50 ετών, επιδιώξτε να κάνετε μια ψηφιακή μαστογραφία.
Αποτελέσματα μαστογραφίας
Οι ακτινολόγοι στην Ελλάδα και σε ορισμένες άλλες χώρες χρησιμοποιούν το Σύστημα Αναφοράς και Βάσης Δεδομένων Μαστού, ή το BI-RADS, για να αναφέρουν τα ευρήματα των μαστογραφιών. Το Αμερικανικό Κολλέγιο Ακτινολογίας (ACR) δημιούργησε αυτό το σύστημα για να παρέχει έναν τρόπο σε όλους τους ακτινολόγους να κατηγοριοποιήσουν τα ευρήματά τους και να δημιουργήσουν ένα σχέδιο δράσης παρακολούθησης. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με την κατηγορία στην οποία εμπίπτει το αποτέλεσμά σας και σε ποιο σχέδιο παρακολούθησης συνιστά.
Αναφορά απεικόνισης μαστού και βάσης δεδομένων (BI-RADS)
Οι αναφορές μαστογραφιών περιλαμβάνουν επίσης μια εκτίμηση της πυκνότητας του μαστού σας. Τα πυκνά στήθη έχουν λιγότερο λιπαρό ιστό και περισσότερο μη λιπαρό ιστό σε σύγκριση με τα στήθη που δεν είναι πυκνά. Γυναίκα με πυκνά στήθη:
- μπορεί να είναι δύο φορές πιο πιθανό να αναπτύξει καρκίνο του μαστού
- μπορεί να καταστήσει δυσκολότερο για τις μαστογραφίες να ανιχνεύσουν καρκίνο του μαστού. Οι καρκίνοι του μαστού (που φαίνονται λευκοί σαν ιστός αδένα) είναι ευκολότερο να εντοπιστούν σε μαστογραφία όταν περιβάλλονται από λιπώδη ιστό (που φαίνεται σκοτεινό)
Το BI-RADS ταξινομεί την πυκνότητα του μαστού σε τέσσερις ομάδες
- Κυρίως λιπαρά: Τα στήθη αποτελούνται κυρίως από λίπος και περιέχουν λίγο ινώδη και αδενικό ιστό. Αυτό σημαίνει ότι η μαστογραφία πιθανότατα θα έδειχνε κάτι μη φυσιολογικό.
- Διάσπαρτη πυκνότητα: Τα στήθη έχουν λίγο λίπος, αλλά υπάρχουν μερικές περιοχές ινώδους και αδενικού ιστού.
- Συνεπής πυκνότητα: Τα στήθη έχουν πολλές περιοχές ινώδους και αδενικού ιστού που κατανέμονται ομοιόμορφα στους μαστούς. Αυτό μπορεί να δυσκολέψει τον ακτινολόγο να δει μικρές μάζες στο στήθος.
- Εξαιρετικά πυκνό: Τα στήθη έχουν πολλούς ινώδεις και αδενικούς ιστούς. Αυτό μπορεί να δυσκολέψει τον ακτινολόγο να δει έναν καρκίνο σε μια μαστογραφία, επειδή ο καρκίνος μπορεί να συνδυαστεί με τον κανονικό ιστό.
