Ορμόνες και καρκίνος του μαστού
Τι είναι οι ορμόνες;
Οι ορμόνες είναι ουσίες που παράγονται φυσικά στο σώμα. Λειτουργούν ως «αγγελιοφόροι» που λένε σε όργανα ή ιστούς να εκτελούν διάφορες λειτουργίες.
Τι είναι οι υποδοχείς ορμονών;
Τα κύτταρα του μαστού περιέχουν ειδικές πρωτεΐνες που ονομάζονται υποδοχείς ορμονών. Αυτοί οι υποδοχείς «λαμβάνουν» μηνύματα από ορμόνες στο σώμα και ανταποκρίνονται λέγοντας στα κύτταρα τι να κάνουν.
Τι είναι ο θετικός υποδοχέας οιστρογόνου (ER +) καρκίνος του μαστού;
Το οιστρογόνο είναι μια ορμόνη που παίζει σημαντικό ρόλο στο γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα. Βοηθά στον έλεγχο λειτουργιών όπως ο εμμηνορροϊκός κύκλος. Μερικές φορές τα καρκινικά κύτταρα του μαστού περιέχουν υποδοχείς οιστρογόνων. Αυτό ονομάζεται καρκίνος του μαστού θετικός σε υποδοχείς οιστρογόνων (ER +).
Όταν οι υποδοχείς οιστρογόνων βρίσκονται στα καρκινικά κύτταρα του μαστού, αυτό μπορεί να διεγείρει τον καρκίνο του μαστού να αναπτυχθεί. Εάν ο καρκίνος του μαστού σας είναι ER +, μπορεί να σας χορηγηθεί ορμονική (ενδοκρινική) θεραπεία . Ορισμένες ορμονικές θεραπείες λειτουργούν με διαφορετικούς τρόπους για να εμποδίσουν την επίδραση των οιστρογόνων και να επιβραδύνουν την ανάπτυξη του καρκίνου του μαστού.
Πώς θα ξέρω εάν ο καρκίνος του μαστού μου είναι ER +;
Όλοι οι επεμβατικοί καρκίνοι του μαστού ελέγχονται για υποδοχείς οιστρογόνων χρησιμοποιώντας ιστό από βιοψία ή μετά από χειρουργική επέμβαση. Εάν ο καρκίνος σας είναι θετικός στον υποδοχέα οιστρογόνων, ο μαστολόγος σας θα συζητήσει μαζί σας ποια ορμονική θεραπεία πιστεύουν ότι είναι πιο κατάλληλη.
Τι είναι οι υποδοχείς προγεστερόνης;
Μερικές φορές γίνονται επίσης εξετάσεις για υποδοχείς προγεστερόνης (άλλη ορμόνη).
Τα οφέλη της ορμονικής θεραπείας είναι λιγότερο σαφή για άτομα των οποίων ο καρκίνος του μαστού είναι θετικός μόνο στον υποδοχέα προγεστερόνης (PR + και ER-). Πολύ λίγοι καρκίνοι του μαστού εμπίπτουν σε αυτήν την κατηγορία, αλλά εάν συμβαίνει αυτό, ο μαστολόγος σας θα συζητήσει μαζί σας εάν η ορμονική θεραπεία είναι κατάλληλη.
Εάν ο καρκίνος σας είναι αρνητικός στον υποδοχέα ορμονών, τότε η ορμονική θεραπεία δεν θα έχει κανένα όφελος.
Τι είναι η ορμονική θεραπεία;
Μερικοί καρκίνοι του μαστού διεγείρονται από την ορμόνη οιστρογόνο. Αυτό σημαίνει ότι τα οιστρογόνα στο σώμα «βοηθούν» την ανάπτυξη του καρκίνου. Αυτός ο τύπος καρκίνου του μαστού ονομάζεται θετικός στον υποδοχέα οιστρογόνου (ER +).
Η ορμονική θεραπεία, που ονομάζεται επίσης ενδοκρινική θεραπεία, είναι μια θεραπεία που εμποδίζει την επίδραση των οιστρογόνων στα καρκινικά κύτταρα του μαστού. Διαφορετικά φάρμακα ορμονικής θεραπείας το κάνουν με διαφορετικούς τρόπους.
Σε ποιον χορηγείται ορμονική θεραπεία;
Η ορμονική θεραπεία θα συνταγογραφείται μόνο εάν ο καρκίνος του μαστού σας είναι θετικός στον υποδοχέα οιστρογόνων . Μπορεί να δοθεί:
- για τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου του μαστού μετά τη χειρουργική επέμβαση
- για να μειώσετε το μέγεθος του καρκίνου σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να τον αφαιρέσετε
- για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού που έχει ήδη επανέλθει ή εξαπλωθεί
Όλοι οι καρκίνοι του μαστού ελέγχονται για υποδοχείς οιστρογόνων χρησιμοποιώντας ιστό από βιοψία ή μετά από χειρουργική επέμβαση.
Εάν ο καρκίνος σας είναι ER +, ο μαστολόγος σας θα συζητήσει μαζί σας ποια ορμονική θεραπεία πιστεύει ότι είναι πιο κατάλληλη.
Εξετάσεις μπορούν επίσης να γίνουν για υποδοχείς προγεστερόνης (άλλη ορμόνη). Τα οφέλη της ορμονικής θεραπείας είναι λιγότερο σαφή για άτομα των οποίων ο καρκίνος του μαστού είναι θετικός μόνο στον υποδοχέα προγεστερόνης (PR + και ER-). Πολύ λίγοι καρκίνοι του μαστού εμπίπτουν σε αυτήν την κατηγορία. Ωστόσο, εάν αυτό ισχύει για εσάς, ο μαστολόγος σας θα αποφασίσει εάν η ορμονική θεραπεία είναι κατάλληλη. Εάν δεν βρεθούν υποδοχείς ορμονών, τότε η ορμονική θεραπεία δεν θα έχει κανένα όφελος.
Πότε χορηγείται ορμονική θεραπεία;
Μετά τη χειρουργική επέμβαση
Η ορμονική θεραπεία ξεκινά συνήθως μετά τη χειρουργική επέμβαση (γνωστή ως ανοσοενισχυτική θεραπεία), για να μειωθεί ο κίνδυνος επανεμφάνισης του καρκίνου του μαστού. Μπορεί επίσης να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης νέου πρωτοπαθούς καρκίνου του μαστού .
Εάν λαμβάνετε ακτινοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση αλλά όχι χημειοθεραπεία, η ορμονική θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει κατά τη διάρκεια ή μετά την ακτινοθεραπεία.
Εάν λαμβάνετε χημειοθεραπεία μετά τη χειρουργική επέμβαση, η ορμονική θεραπεία θα ξεκινήσει συνήθως μετά τη λήξη της χημειοθεραπείας.
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση
Μερικές φορές, η ορμονική θεραπεία μπορεί να δοθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση (γνωστή ως πρωτογενής ή νεο-ανοσοενισχυτική θεραπεία) για τη μείωση του μεγέθους του καρκίνου. Περιστασιακά, η ορμονική θεραπεία δίνεται όταν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι επιλογή – για παράδειγμα για άτομα που έχουν άλλες ασθένειες όπως πνευμονικές ή καρδιακές παθήσεις.
Εάν ο καρκίνος έχει επιστρέψει ή εξαπλωθεί
Η ορμονική θεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού ER + που έχει επανέλθει ( υποτροπή ) ή που έχει εξαπλωθεί σε άλλο μέρος του σώματος ( δευτερογενής καρκίνος του μαστού ). Δίνεται είτε μόνη είτε παράλληλα με άλλες θεραπείες, ανάλογα με τις θεραπείες που είχατε πριν.
Εάν ο καρκίνος του μαστού σας επανέλθει κατά τη διάρκεια ή μετά τη θεραπεία με ορμονική θεραπεία, μπορεί να σας προσφερθεί διαφορετικός τύπος ορμονικής θεραπείας.
DCIS (καρκίνωμα δερματικού πόρου)
Η ορμονική θεραπεία μπορεί να συνιστάται μετά από χειρουργική επέμβαση συντήρησης του μαστού για καρκίνωμα του πόρου (DCIS). Ο χειρουργός μαστολόγος σας θα εξετάσει εάν είναι κατάλληλη για την περίπτωσή σας.
Οικογενειακό ιστορικό
Σε γυναίκες με μέτριο ή υψηλό κίνδυνο καρκίνου του μαστού, λόγω του οικογενειακού ιστορικού τους, μπορεί να προσφερθεί ορμονική θεραπεία για να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του μαστού.
Φάρμακα ορμονικής θεραπείας
Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα ορμονικής θεραπείας που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού είναι:
- Ταμοξιφαίνη
- αναστολείς αρωματάσης (αναστροζόλη, εξεμεστάνη και λετροζόλη)
- γκοσερελίνη (Zoladex)
- fulvestrant (Faslodex)
Εάν σας συνταγογραφηθεί ταμοξιφαίνη ή αναστολέας αρωματάσης μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα σας συνιστούμε να τα πάρετε για τουλάχιστον πέντε χρόνια. Αυτό συμβαίνει επειδή είναι πιο αποτελεσματικά όταν λαμβάνονται για αυτό το χρονικό διάστημα. Μερικοί άνθρωποι θα πρέπει να συνεχίσουν να τα παίρνουν για άλλα πέντε χρόνια.
Η διάρκεια της χορήγησης άλλων ορμονικών φαρμάκων ποικίλλει από άτομο σε άτομο. Εάν λαμβάνετε ορμονική θεραπεία επειδή ο καρκίνος του μαστού σας έχει επανέλθει ή εξαπλωθεί, συνήθως θα συνεχίσετε να το παίρνετε για όσο διάστημα είναι αποτελεσματικό.
Μείωση του κινδύνου καρκίνου του μαστού
Ορισμένα φάρμακα ορμονικής θεραπείας χρησιμοποιούνται για να δοκιμάσουν και να μειώσουν τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού σε γυναίκες που δεν είχαν καρκίνο του μαστού. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Ταμοξιφαίνη
- αναστροζόλη
- ραλοξιφαίνη
Αυτά τα φάρμακα μπορεί να χορηγούνται σε γυναίκες που διατρέχουν μέτριο ή υψηλό κίνδυνο καρκίνου του μαστού και συνήθως λαμβάνονται για πέντε χρόνια.
Παρενέργειες της ορμονικής θεραπείας
Όπως κάθε θεραπεία, η ορμονική θεραπεία μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες. Ο καθένας αντιδρά διαφορετικά στα ναρκωτικά και μερικοί άνθρωποι έχουν περισσότερες παρενέργειες από άλλους. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν συχνά να αντιμετωπιστούν και αυτές που περιγράφονται εδώ δεν θα επηρεάσουν όλους.
Ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να παρατηρηθούν σε όλες τις ορμονικές θεραπείες, ενώ άλλες είναι συγκεκριμένες για ορισμένα φάρμακα.
Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες
Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της ορμονικής θεραπείας είναι τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης, όπως:
- εξάψεις
- νυχτερινές εφιδρώσεις
- κολπική ξηρότητα
- μειωμένη λίμπιντο (σεξουαλική ορμή)
- αλλαγές στη διάθεση
Αυτά τα συμπτώματα είναι συχνά πιο έντονα από ό, τι όταν η εμμηνόπαυση συμβαίνει φυσικά. Άλλες συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες με τα περισσότερα ορμονικά φάρμακα περιλαμβάνουν:
- πόνος στις αρθρώσεις / μυς και δυσκαμψία
- πονοκεφάλους
- ναυτία
- επιπτώσεις στα οστά
- κόπωση
Διαχείριση παρενεργειών
Πολλοί άνθρωποι δυσκολεύονται να αντιμετωπίσουν τις παρενέργειες των φαρμάκων ορμονικής θεραπείας.
Εάν οι ανεπιθύμητες ενέργειες σας αποτρέπουν τη λήψη ορμονικής θεραπείας, είναι σημαντικό να μιλήσετε με τον ειδικό του καρκίνου σας προτού λάβετε οποιαδήποτε απόφαση να τη σταματήσετε. Μπορεί να υπάρχουν τρόποι βελτίωσης των συμπτωμάτων σας ή ο ειδικός του καρκίνου μπορεί να σας προτείνει να αλλάξετε σε διαφορετικό φάρμακο.
Εάν έχετε επίμονες παρενέργειες από την ορμονοθεραπεία, ενημερώστε την ειδική ομάδα που σας παρακολουθεί, ώστε να μπορούν να αποφασίσουν τον καλύτερο τρόπο αντιμετώπισής τους.
