Γενικές πληροφορίες για τον καρκίνο του μαστού

Βασικά σημεία για τον καρκίνο του μαστού

Ο καρκίνος του μαστού είναι μια ασθένεια στην οποία κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα σχηματίζονται στους ιστούς του μαστού. Ένα οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού και άλλοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Ο καρκίνος του μαστού προκαλείται μερικές φορές από κληρονομικές γονιδιακές μεταλλάξεις (αλλαγές).

Η χρήση ορισμένων φαρμάκων και άλλων παραγόντων μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Τα σημάδια του καρκίνου του μαστού περιλαμβάνουν έναν όγκο ή αλλαγή στο στήθος.

Οι εξετάσεις που εξετάζουν τους μαστούς χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού. Εάν βρεθεί καρκίνος, γίνονται εξετάσεις για τη μελέτη των καρκινικών κυττάρων.

Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάρρωσης) και τις επιλογές θεραπείας. Ο καρκίνος του μαστού είναι μια ασθένεια στην οποία κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα σχηματίζονται στους ιστούς του μαστού.

Ανατομία του μαστού

Το στήθος αποτελείται από λοβούς και αγωγούς . Κάθε στήθος έχει 15 έως 20 τμήματα που ονομάζονται λοβοί. Κάθε λοβός έχει πολλά μικρότερα τμήματα που ονομάζονται λοβοί. Τα λοβό καταλήγουν σε δεκάδες μικροσκοπικούς βολβούς που μπορούν να παράγουν γάλα. Οι λοβοί και οι βολβοί συνδέονται με λεπτούς σωλήνες που ονομάζονται αγωγοί.

Κάθε στήθος έχει επίσης αιμοφόρα αγγεία και λεμφικά αγγεία. Τα λεμφικά αγγεία φέρουν ένα σχεδόν άχρωμο, υδατώδες υγρό που ονομάζεται λέμφη. Τα λεμφικά αγγεία μεταφέρουν λέμφη μεταξύ λεμφαδένων. Οι λεμφαδένες είναι μικρές δομές σε σχήμα φασολιού που βρίσκονται σε όλο το σώμα. Αποθηκεύουν τα λευκά κύτταρα του αίματος που βοηθούν στην καταπολέμηση λοιμώξεων και ασθενειών. Ομάδες λεμφαδένων βρίσκονται κοντά στο στήθος στον άξονα (κάτω από τον βραχίονα), πάνω από το λαιμό και στο στήθος.

Παράγοντες κινδύνου καρκίνου του μαστού

Ο πιο κοινός τύπος καρκίνου του μαστού είναι το καρκίνωμα του πόρου, το οποίο ξεκινά στα κύτταρα των αγωγών. Ο καρκίνος που ξεκινά στους λοβούς ονομάζεται λοβιακό καρκίνωμα και απαντάται συχνότερα και στους δύο μαστούς από ότι σε άλλους τύπους καρκίνου του μαστού. Ο φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού είναι ένας ασυνήθιστος τύπος καρκίνου του μαστού στον οποίο το στήθος είναι ζεστό, κόκκινο και πρησμένο.

Ένα οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού και άλλοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού.
Οτιδήποτε αυξάνει την πιθανότητα να έχετε μια ασθένεια ονομάζεται παράγοντας κινδύνου. Η ύπαρξη παράγοντα κινδύνου δεν σημαίνει ότι θα έχετε καρκίνο. Το να μην έχετε παράγοντες κινδύνου δεν σημαίνει ότι δεν θα έχετε καρκίνο. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν πιστεύετε ότι ενδέχεται να διατρέχετε κίνδυνο καρκίνου του μαστού.

Οι παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του μαστού περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Ένα προσωπικό ιστορικό του διηθητικού καρκίνου του μαστού, πορογενές καρκίνωμα in situ, ή λοβιακό καρκίνωμα in situ.
• Ένα προσωπικό ιστορικό καλοήθους (μη καρκινικής) νόσου του μαστού.
• Ένα οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού σε συγγενή πρώτου βαθμού (μητέρα, κόρη ή αδελφή).
• Κληρονομικές αλλαγές στα γονίδια BRCA1 ή BRCA2 ή σε άλλα γονίδια που αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού.
• Ιστό μαστού που είναι πυκνός σε μαστογραφία.
• Έκθεση ιστού μαστού σε οιστρογόνα που παράγονται από τον οργανισμό Αυτό μπορεί να προκληθεί από:

1. Εμμηνόρροια σε νεαρή ηλικία.
2. Τεκνοποίηση σε μεγάλη ηλικία ή ατεκνία.
3. Ξεκινώντας την εμμηνόπαυση σε μεταγενέστερη ηλικία.
4. Λήψη ορμονών όπως οιστρογόνου σε συνδυασμό με προγεστίνη για συμπτώματα εμμηνόπαυσης.
5. Θεραπεία με ακτινοθεραπεία στο στήθος / στήθος.
6. Πίνοντας αλκοόλ.
7. Παχυσαρκία.

Η μεγαλύτερη ηλικία είναι ο κύριος παράγοντας κινδύνου για τους περισσότερους καρκίνους. Η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου αυξάνεται καθώς γερνάτε.

Ο καρκίνος του μαστού προκαλείται μερικές φορές από κληρονομικές γονιδιακές μεταλλάξεις.

Τα γονίδια στα κύτταρα φέρουν τις κληρονομικές πληροφορίες που λαμβάνονται από τους γονείς ενός ατόμου. Ο κληρονομικός καρκίνος του μαστού αποτελεί περίπου το 5% έως το 10% του συνόλου του καρκίνου του μαστού. Ορισμένα μεταλλαγμένα γονίδια που σχετίζονται με τον καρκίνο του μαστού είναι πιο κοινά σε ορισμένες εθνοτικές ομάδες.

Οι γυναίκες που έχουν ορισμένες γονιδιακές μεταλλάξεις, όπως η μετάλλαξη BRCA1 ή BRCA2 , έχουν αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Αυτές οι γυναίκες έχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών και μπορεί να έχουν αυξημένο κίνδυνο άλλων καρκίνων. Άνδρες που έχουν μεταλλαγμένο γονίδιο που σχετίζεται με καρκίνο του μαστού έχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του μαστού.

Υπάρχουν εξετάσεις που μπορούν να ανιχνεύσουν (να βρουν) μεταλλαγμένα γονίδια. Αυτές οι γενετικές εξετάσεις γίνονται μερικές φορές για μέλη οικογενειών με υψηλό κίνδυνο καρκίνου.

Η χρήση ορισμένων φαρμάκων και άλλων παραγόντων μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού.

Οτιδήποτε μειώνει την πιθανότητα να έχετε  μια ασθένεια ονομάζεται προληπτικός παράγοντας. Οι προληπτικοί παράγοντες για τον καρκίνο του μαστού περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Οιστρογόνο μόνο ορμονική θεραπεία μετά από υστερεκτομή.
• Επιλεκτικοί διαμορφωτές υποδοχέων οιστρογόνων (SERMs).
• Αναστολείς αρωματάσης.
• Μικρότερη έκθεση του μαστού ιστού σε οιστρογόνο παράγεται από τον οργανισμό. Αυτό μπορεί να είναι αποτέλεσμα:

1. Πρώιμης εγκυμοσύνη.
2. Θηλασμός.
3. Υπερβολικής άσκησης.

• Έχοντας οποιαδήποτε από τις ακόλουθες διαδικασίες:

1. Μαστεκτομή για τη μείωση του κινδύνου καρκίνου.
2. Ωοφορεκτομή για τη μείωση του κινδύνου καρκίνου.
3. Αφαίρεση ωοθηκών.

Τα σημάδια του καρκίνου του μαστού περιλαμβάνουν έναν όγκο ή αλλαγή στο στήθος.

Αυτά και άλλα σημεία μπορεί να προκληθούν από καρκίνο του μαστού ή από άλλες καταστάσεις . Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από τα ακόλουθα:

• Έναν όγκο ή πάχυνση μέσα ή κοντά στο στήθος ή στην περιοχή της μασχάλης.
• Μια αλλαγή στο μέγεθος ή το σχήμα του μαστού.
• Ένα λακκάκι ή συρρίκνωση στο δέρμα του μαστού.
• Μια θηλή γύρισε προς τα μέσα στο στήθος.
• Υγρό, εκτός από το μητρικό γάλα, από τη θηλή, ειδικά εάν είναι αιματηρό.
• Φολιδωτό, κόκκινο ή πρησμένο δέρμα στο στήθος, τη θηλή ή την θηλαία άλως (η σκοτεινή περιοχή του δέρματος γύρω από τη θηλή).
• Λακκάκια στο στήθος που μοιάζουν με το δέρμα ενός πορτοκαλιού.

Οι εξετάσεις για τους μαστούς χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού.

Συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε αλλαγές στο στήθος σας. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες εξετάσεις και διαδικασίες:

1. Φυσική εξέταση και ιστορικό υγείας: Μια εξέταση του σώματος για τον έλεγχο γενικών σημείων υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου για σημεία ασθένειας, όπως εξογκώματα ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα ληφθεί επίσης ένα ιστορικό για τις συνήθειες υγείας του ασθενούς και τις προηγούμενες ασθένειες και θεραπείες.
2. Κλινική εξέταση μαστού: Εξέταση του μαστού από μαστολόγο ή άλλο επαγγελματία υγείας. Ο γιατρός θα ψηλαφίσει προσεκτικά τα στήθη και κάτω από τα χέρια για εξογκώματα ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο.
3. Μαστογραφία: ακτινογραφία του μαστού.
4. Εξέταση υπερήχων: Μια διαδικασία στην οποία τα ηχητικά κύματα υψηλής ενέργειας (υπερηχογράφημα) αναπηδούν από εσωτερικούς ιστούς ή όργανα και κάνουν ηχώ. Οι ηχώ σχηματίζουν μια εικόνα των ιστών του σώματος που ονομάζονται υπερηχογράφημα. Η εικόνα μπορεί να εκτυπωθεί για να την κοιτάξετε αργότερα.
5. Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (μαγνητική τομογραφία) : Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί έναν μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή για τη δημιουργία μιας σειράς λεπτομερών εικόνων και των δύο μαστών. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMRI).
6. Χημικές εξετάσεις αίματος : Μια διαδικασία κατά την οποία ένα δείγμα αίματος ελέγχεται για τη μέτρηση των ποσοτήτων ορισμένων ουσιών που απελευθερώνονται στο αίμα από όργανα και ιστούς στο σώμα. Μια ασυνήθιστη (υψηλότερη ή χαμηλότερη από την κανονική) ποσότητα μιας ουσίας μπορεί να αποτελεί ένδειξη ασθένειας.
7. Βιοψία : Η απομάκρυνση των κυττάρων ή των ιστών, ώστε να μπορούν να προβληθούν κάτω από ένα μικροσκόπιο από έναν παθολόγο για να ελέγξουν για σημάδια καρκίνου. Εάν βρεθεί ένας όγκος στο στήθος, μπορεί να γίνει βιοψία.

Υπάρχουν τέσσερις τύποι βιοψίας που χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο του καρκίνου του μαστού:

1. Έκτακτη βιοψία : Η αφαίρεση ενός ολόκληρου κομματιού ιστού.
2. Προσωρινή βιοψία : Η αφαίρεση μέρους ενός κομματιού ή ενός δείγματος ιστού.
3. Βιοψία πυρήνα : Η αφαίρεση ιστού χρησιμοποιώντας μια ευρεία βελόνα.
4. Βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας (FNA) : Η αφαίρεση ιστού ή υγρού, χρησιμοποιώντας λεπτή βελόνα.

Εξετάσεις για τη μελέτη των καρκινικών κυττάρων

Εάν βρεθεί καρκίνος, γίνονται εξετάσεις για τη μελέτη των καρκινικών κυττάρων. Οι αποφάσεις για την καλύτερη θεραπεία βασίζονται στα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων. Οι εξετάσεις παρέχουν πληροφορίες σχετικά με:

• πόσο γρήγορα μπορεί να αναπτυχθεί ο καρκίνος.
• πόσο πιθανό είναι ότι ο καρκίνος θα εξαπλωθεί μέσω του σώματος.
• πόσο καλά λειτουργούν ορισμένες θεραπείες.
• πόσο πιθανό είναι να επαναληφθεί ο καρκίνος (επιστρέψει).

Οι εξετάσεις περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Εξέταση υποδοχέα οιστρογόνου και προγεστερόνης

Μια εξέταση για τη μέτρηση της ποσότητας των υποδοχέων οιστρογόνου και προγεστερόνης (ορμόνες) στον καρκινικό ιστό. Εάν υπάρχουν περισσότεροι υποδοχείς οιστρογόνων και προγεστερόνης από τους φυσιολογικούς, ο καρκίνος ονομάζεται θετικός οιστρογόνος και / ή υποδοχέας προγεστερόνης .

Αυτός ο τύπος καρκίνου του μαστού μπορεί να αναπτυχθεί πιο γρήγορα. Τα αποτελέσματα των εξετάσεων δείχνουν εάν η θεραπεία για τον αποκλεισμό των οιστρογόνων και της προγεστερόνης μπορεί να σταματήσει την ανάπτυξη του καρκίνου.

Εξέταση ανθρώπινου επιδερμικού αυξητικού παράγοντα τύπου 2 (HER2 / neu)

Μια εργαστηριακή εξέταση για να μετρηθεί πόσα γονίδια HER2 / neu υπάρχουν και πόση πρωτεΐνη HER2 / neu παράγεται σε ένα δείγμα ιστού. Εάν υπάρχουν περισσότερα γονίδια HER2 / neu ή υψηλότερα επίπεδα πρωτεΐνης HER2 / neu από το φυσιολογικό, ο καρκίνος ονομάζεται θετικός HER2 / neu . Αυτός ο τύπος καρκίνου του μαστού μπορεί να αναπτυχθεί πιο γρήγορα και είναι πιο πιθανό να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.

Ο καρκίνος μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα που στοχεύουν την πρωτεΐνη HER2 / neu, όπως trastuzumab και pertuzumab .

Εξετάσεις πολλαπλών γονιδίων

Εξετάσεις στις οποίες μελετώνται δείγματα ιστών για να εξεταστεί η δραστηριότητα πολλών γονιδίων ταυτόχρονα. Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν στην πρόβλεψη εάν ο καρκίνος θα εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος ή θα υποτροπιάσει (επανέλθει). Υπάρχουν πολλοί τύποι δοκιμών πολλαπλών γονιδίων. Οι ακόλουθες πολυγονιδιακές εξετάσεις έχουν μελετηθεί σε κλινικές δοκιμές :

Oncotype DX : Αυτή η εξέταση βοηθά στην πρόβλεψη κατά πόσον ο καρκίνος του μαστού πρώιμου σταδίου που είναι θετικός στον υποδοχέα οιστρογόνου και αρνητικός κόμβος θα εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Εάν ο κίνδυνος εξάπλωσης του καρκίνου είναι υψηλός,μπορεί να δοθεί χημειοθεραπεία για να μειωθεί ο κίνδυνος.

MammaPrint : Μια εργαστηριακή εξέταση στην οποία εξετάζεται η δραστηριότητα 70 διαφορετικών γονιδίων στον ιστό καρκίνου του μαστού γυναικών που έχουν προσβλητικό καρκίνο του μαστού σε αρχικό στάδιο, που δεν έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες ή έχει εξαπλωθεί σε 3 ή λιγότερους λεμφαδένες.

Το επίπεδο δραστηριότητας αυτών των γονιδίων βοηθά στην πρόβλεψη εάν ο καρκίνος του μαστού θα εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος ή θα επανέλθει. Εάν η εξέταση δείξει ότι ο κίνδυνος εξάπλωσης ή επανόδου του καρκίνου είναι υψηλός, μπορεί να δοθεί χημειοθεραπεία για τη μείωση του κινδύνου.

Με βάση αυτές τις εξετάσεις, ο καρκίνος του μαστού περιγράφεται ως ένας από τους ακόλουθους τύπους:

1. Θετικός υποδοχέας ορμόνης ( θετικό σε οιστρογόνο ή / και θετικό σε υποδοχέα προγεστερόνης ) ή αρνητικό σε ορμονικό υποδοχέα ( αρνητικό σε οιστρογόνο και / ή υποδοχέα προγεστερόνης ).
2. HER2 / neu θετικό ή HER2 / neu αρνητικό.
3. Τριπλός αρνητικός καρκίνος του μαστού (υποδοχέας οιστρογόνου, υποδοχέας προγεστερόνης και αρνητική HER2 / neu).

Αυτές οι πληροφορίες βοηθούν τον γιατρό να αποφασίσει ποιες θεραπείες θα λειτουργούν καλύτερα για τον καρκίνο σας.

Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση και τις επιλογές θεραπείας.

Οι προγνώσεις και οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται από τα ακόλουθα:

• Το στάδιο του καρκίνου (το μέγεθος του όγκου και εάν είναι μόνο στο στήθος ή έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες ή σε άλλα μέρη του σώματος).
• Ο τύπος του καρκίνου του μαστού.
• Επίπεδα υποδοχέα οιστρογόνου και υποδοχέα προγεστερόνης στον καρκινικό ιστό.
• Επίπεδα υποδοχέα ανθρώπινου επιδερμικού παράγοντα τύπου 2 (HER2 / neu) στον ιστό του όγκου.
• Εάν ο καρκινικός ιστός είναι τριπλός αρνητικός (κύτταρα που δεν έχουν υποδοχείς οιστρογόνων, υποδοχείς προγεστερόνης ή υψηλά επίπεδα HER2 / neu).
• Πόσο γρήγορα αναπτύσσεται ο όγκος.
• Πόσο πιθανό είναι να επανεμφανιστεί ο όγκος.
• Η ηλικία μιας γυναίκας, η γενική υγεία και η εμμηνοπαυσιακή κατάσταση (εάν μια γυναίκα εξακολουθεί να έχει εμμηνορροϊκές περιόδους ).
• Είτε ο καρκίνος μόλις διαγνώστηκε ή έχει υποτροπιάσει (επιστρέψει).

 

Επικοινωνήστε με τον Μαστολόγο Dr Παπαδόπουλο Σαράντο