Άλλες θεραπείες για επεμβατικό καρκίνωμα του πόρου

Ακτινοθεραπεία για επεμβατικό καρκίνωμα του πόρου

Η ακτινοθεραπεία κατευθύνει ακτινοβολίες υψηλής ενέργειας στο στήθος, στην περιοχή του θώρακα, κάτω από τον βραχίονα ή / και στην περιοχή του λαιμού για να καταστρέψει τυχόν καρκινικά κύτταρα που μπορεί να μείνουν μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτή η θεραπεία μειώνει επίσης τον κίνδυνο υποτροπής.

Η ακτινοθεραπεία συνιστάται συχνότερα μετά από χειρουργικές επεμβάσεις που διατηρούν υγιή ιστό του μαστού, όπως λοβεκτομή και μερική μαστεκτομή. Η ακτινοθεραπεία μπορεί να συνιστάται και μετά από μαστεκτομή, ειδικά εάν ο όγκος ήταν μεγάλος (πάνω από 5 εκατοστά) ή / και οι λεμφαδένες είχαν εμπλακεί.

Όπως η χειρουργική επέμβαση, η ακτινοβολία θεωρείται τοπική θεραπεία επειδή αντιμετωπίζει μόνο τον όγκο και τη γύρω περιοχή.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι παροχής ακτινοθεραπείας, όπως:

Ακτινοβολία εξωτερικής δέσμης: Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιεί μια μηχανή που ονομάζεται γραμμικός επιταχυντής για την παροχή της ακτινοθεραπείας. Οι θεραπείες κατευθύνονται σε ολόκληρο το στήθος μετά από λοβεκτομή, στην περιοχή του δέρματος και των μυών όπου έγινε η μαστεκτομή και πιθανώς σε οποιεσδήποτε περιοχές όπου εμπλέκονταν λεμφαδένες. Η θεραπεία χορηγείται καθημερινά για περίπου 5 έως 7 εβδομάδες.

Εσωτερική μερική ακτινοβόληση του μαστού: Ονομάζεται επίσης βραχυθεραπεία, είναι μια μορφή θεραπείας στην οποία ραδιενεργά υλικά τοποθετούνται προσωρινά μέσα ή κοντά στο σημείο όπου αφαιρέθηκε ο όγκος.

Ακτινοβολία εξωτερικού μερικού-μαστού: Πρόκειται για μια μέθοδο ακτινοβολίας εξωτερικής ακτίνας στην οποία γύρω από την περιοχή όπου ήταν ο καρκίνος. Αυτή η περιοχή διατρέχει τον υψηλότερο κίνδυνο επανάληψης. Η μερική ακτινοβολία του μαστού διαρκεί μόνο 5 έως 10 ημέρες για τη θεραπεία, έναντι 5 έως 7 εβδομάδων για την ακτινοβολία ολόκληρου του μαστού.

Οι ερευνητές μελετούν την ακτινοβολία μερικού μαστού για χρήση μετά τη λοβεκτομή για να δουν πώς συγκρίνονται τα οφέλη με το τρέχον πρότυπο ακτινοβολίας σε ολόκληρο το στήθος. Επειδή αυτή η τεχνική βρίσκεται ακόμη υπό διερεύνηση, δεν είναι ακόμη ευρέως διαθέσιμη.

Εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να συνεργαστείτε για να προσδιορίσετε ποια μορφή ακτινοθεραπείας είναι η καλύτερη για εσάς.

Ορμονική θεραπεία για επεμβατικό καρκίνωμα του πόρου

Εάν ο καρκίνος ήταν θετικός για υποδοχείς ορμονών, ο γιατρός σας πιθανότατα θα συστήσει κάποια μορφή ορμονικής θεραπείας. Η ορμονική θεραπεία, που ονομάζεται επίσης θεραπεία κατά των οιστρογόνων ή ενδοκρινική θεραπεία, λειτουργεί μειώνοντας την ποσότητα των οιστρογόνων στο σώμα ή εμποδίζοντας τα οιστρογόνα να σηματοδοτήσουν την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων του μαστού. Επειδή η ορμονική θεραπεία επηρεάζει ολόκληρο το σώμα σας, μερικές φορές ονομάζεται συστηματική θεραπεία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις προχωρημένου σταδίου επεμβατικού καρκινώματος του πόρου, η ορμονική θεραπεία μπορεί να δοθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να βοηθήσει στη συρρίκνωση του καρκίνου. Ωστόσο, είναι πιο συνηθισμένο να ξεκινήσει η ορμονική θεραπεία μετά από άλλες θεραπείες, όπως χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία, εκτός εάν αυτές οι θεραπείες δεν είναι απαραίτητες.

Οι υποδοχείς ορμονών είναι ειδικές πρωτεΐνες που βρίσκονται στην επιφάνεια ορισμένων κυττάρων σε όλο το σώμα, συμπεριλαμβανομένων των κυττάρων του μαστού. Αυτές οι πρωτεΐνες υποδοχέων είναι τα «μάτια» και τα «αυτιά» των κυττάρων, λαμβάνοντας μηνύματα από τις ορμόνες στην κυκλοφορία του αίματος και στη συνέχεια λένε στα κύτταρα τι να κάνουν. Με άλλα λόγια, οι υποδοχείς ενεργούν σαν διακόπτης on-off για μια συγκεκριμένη δραστηριότητα στο κελί. Εάν έρθει η σωστή ουσία που ταιριάζει στον υποδοχέα – όπως ένα κλειδί που τοποθετείται σε κλειδαριά – ο διακόπτης είναι ενεργοποιημένος και ξεκινά μια συγκεκριμένη δραστηριότητα στο κελί.

Όταν τα κύτταρα του μαστού έχουν υποδοχείς ορμονών, τα οιστρογόνα και / ή η προγεστερόνη μπορούν να προσκολληθούν σε αυτούς τους υποδοχείς και να λένε στο κύτταρο να αναπτυχθεί και να διαιρεθεί. Πολλά κύτταρα καρκίνου του μαστού έχουν υψηλό αριθμό υποδοχέων για οιστρογόνα, προγεστερόνη ή και τα δύο. Αυτό σημαίνει ότι όταν υπάρχουν αυτές οι ορμόνες, τα κύτταρα λαμβάνουν ένα ισχυρό μήνυμα για να συνεχίσουν να αναπτύσσονται και να διαιρούνται – και αυτό δημιουργεί περισσότερο καρκίνο. Εάν πάρετε την ορμόνη μακριά ή την αποκλείσετε, τα καρκινικά κύτταρα δεν λαμβάνουν τις οδηγίες για ανάπτυξη και διάσπαση και είναι λιγότερο πιθανό να επιβιώσουν.

Εσείς και ο γιατρός σας θα συνεργαστείτε για να αποφασίσετε ποια ορμονική θεραπεία είναι η καλύτερη στην περίπτωσή σας.

Χρησιμοποιούνται συχνότερα δύο τύποι ορμονικής θεραπείας:

Επιλεκτικοί ρυθμιστές απόκρισης οιστρογόνου-υποδοχέα (SERMs): Το πιο γνωστό SERM είναι η ταμοξιφαίνη. Η ταμοξιφαίνη δρα όπως το οιστρογόνο και προσκολλάται στους υποδοχείς στα κύτταρα καρκίνου του μαστού, αντικαθιστώντας το πραγματικό οιστρογόνο. Ως αποτέλεσμα, τα κελιά δεν λαμβάνουν το σήμα για ανάπτυξη. Το Tamoxifen μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία τόσο των γυναικών πριν όσο και μετά την εμμηνόπαυση. Άλλα παραδείγματα SERM είναι τα Evista (χημική ονομασία: raloxifene) και Fareston (χημική ονομασία: toremifene).

Αναστολείς αρωματάσης: Οι αναστολείς αρωματάσης είναι:

1. Arimidex (χημική ονομασία: anastrozole)
2. Aromasin (χημική ονομασία: exemestane)
3. Femara (χημική ονομασία: λετροζόλη)

Οι αναστολείς της αρωματάσης μειώνουν την ποσότητα οιστρογόνων που παράγει το σώμα σας. Οι αναστολείς της αρωματάσης χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών, αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία των προεμμηνοπαυσιακών γυναικών που λαμβάνουν επίσης φάρμακα για να κλείσουν τις ωοθήκες τους.

Άλλοι τύποι ορμονικής θεραπείας περιλαμβάνουν:

Ρυθμιστές οιστρογόνου-υποδοχείς (ERDs): Οι ERD καταστρέφουν τους υποδοχείς οιστρογόνων στα κύτταρα, γεγονός που εμποδίζει το οιστρογόνο να περάσει το μήνυμά του. Το Faslodex (χημική ονομασία: fulvestrant) είναι ένα ERD που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού σε προχωρημένο στάδιο ή μεταστατικό.
Διακοπή ή αφαίρεση των ωοθηκών:

Οι ωοθήκες είναι η κύρια πηγή οιστρογόνων στις γυναίκες πριν από την εμμηνόπαυση. Ο προσωρινός τερματισμός των ωοθηκών (για καθορισμένο χρονικό διάστημα), ή ακόμη και μόνιμα, μπορεί να μειώσει την ποσότητα των οιστρογόνων στο σώμα. Οι μέθοδοι τερματισμού των ωοθηκών περιλαμβάνουν:

Φάρμακα όπως το Zoladex (χημική ονομασία: goserelin) και το Lupron (χημική ονομασία: λευπρολίδη), χορηγούνται με ένεση μία φορά το μήνα για αρκετούς μήνες για να σταματήσουν την παραγωγή οιστρογόνων από τις ωοθήκες.

Στοχευμένη θεραπεία για επεμβατικό καρκίνωμα του πόρου

Οι στοχευμένες θεραπείες είναι φάρμακα που στοχεύουν συγκεκριμένα χαρακτηριστικά των καρκινικών κυττάρων, όπως μια πρωτεΐνη που επιτρέπει στα καρκινικά κύτταρα να αναπτυχθούν με γρήγορο ή ανώμαλο τρόπο. Οι στοχευμένες θεραπείες επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα, επομένως θεωρούνται συστηματικές θεραπείες.

Υπάρχουν πολλά φάρμακα στοχευμένης θεραπείας που εμπίπτουν σε διαφορετικές κατηγορίες φαρμάκων ανάλογα με το χαρακτηριστικό που στοχεύουν. Παραδείγματα κατηγοριών φαρμάκων στοχευμένης θεραπείας περιλαμβάνουν αναστολείς HER2, αναστολείς PARP, αναστολείς CDK4 / 6 και αναστολείς PI3K. Το αν χρησιμοποιούνται συγκεκριμένες στοχευμένες θεραπείες μπορεί επίσης να εξαρτάται από το ιστορικό της θεραπείας σας και άλλα χαρακτηριστικά του καρκίνου.

Στοχευμένες θεραπείες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του IDC πρώιμου σταδίου, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του καρκίνου και την ατομική σας κατάσταση, περιλαμβάνουν:

• Herceptin (χημική ονομασία: trastuzumab)
• Kadcyla (χημική ονομασία: T-DM1 ή ado-trastuzumab emtansine)
• Nerlynx (χημική ονομασία: neratinib)
• Perjeta (χημική ονομασία: pertuzumab)

Οι στοχευμένες θεραπείες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία προχωρημένου σταδίου ή μεταστατικού IDC, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του καρκίνου και την ατομική σας κατάσταση, περιλαμβάνουν:

• Afinitor (χημική ονομασία: everolimus)
• Enhertu (χημική ονομασία: fam-trastuzumab-deruxtecan-nxki)
• Herceptin (χημική ονομασία: trastuzumab)
• Ibrance (χημική ονομασία: palbociclib)
• Kadcyla (χημική ονομασία: T-DM1 ή ado-trastuzumab emtansine)
• Kisqali (χημική ονομασία: ribociclib)
• Lynparza (χημική ονομασία: olaparib)
• Perjeta (χημική ονομασία: pertuzumab)
• Piqray (χημική ονομασία: alpelisib)
• Talzenna (χημική ονομασία: talazoparib)
• Tykerb (χημική ονομασία: λαπατινίμπη)
• Verzenio (χημική ονομασία: abemaciclib)