Έρευνες

Ο καρκίνος του μαστού αποτελεί έναν από τους πιο κοινούς καρκίνους που επηρεάζουν τις γυναίκες παγκοσμίως. Παρά τη συνεχή πρόοδο στη διάγνωση και αντιμετώπισή του, η πρόγνωση και η αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών προσεγγίσεων παραμένουν προκλητικές. Ωστόσο, οι τελευταίες εξελίξεις στη γενετική έρευνα έχουν οδηγήσει στην ανακάλυψη προγνωστικών δεικτών που μπορούν να παράσχουν πληροφορίες για την εξέλιξη του καρκίνου του μαστού και να συμβάλουν στην προσαρμοσμένη θεραπεία.

Η σύνδεση ανάμεσα στη γενετική και τον καρκίνο του μαστού

Η σύνδεση ανάμεσα στη γενετική και τον καρκίνο του μαστού είναι ένα σημαντικό ερευνητικό πεδίο που έχει φωτίσει την κατανόηση της ασθένειας και της επιδράσεώς της στον οργανισμό. Ενώ οι ακριβείς αιτίες του καρκίνου του μαστού δεν έχουν ακόμα διευκρινιστεί πλήρως, η γενετική παίζει έναν σημαντικό ρόλο στην επιδημιολογία, την ανάπτυξη και την πρόγνωση της νόσου.

Ένα από τα πιο ολοκληρωμένα παραδείγματα γενετικής που συνδέεται με τον καρκίνο του μαστού είναι η ύπαρξη μεταλλαγών στα γονίδια BRCA1 και BRCA2. Οι μεταλλάξεις αυτές αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού σε γυναίκες. Τα γονίδια BRCA1 και BRCA2 είναι υπεύθυνα για τη ρύθμιση της ανοσολογικής αντίδρασης και της επιδιόρθωσης του DNA. Η παρουσία μεταλλάξεων σε αυτά τα γονίδια αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού, καθώς οι μεταλλαγμένες μορφές αυτών των γονιδίων δεν λειτουργούν σωστά και μπορεί να οδηγήσουν σε ακατάλληλη αντίδραση στην καρκινική ανάπτυξη και αυξημένη επιρροή των καρκινογόνων διεργασιών.

Ο καρκίνος του μαστού στους άνδρες είναι μια σπάνια ασθένεια. Λιγότερο από το 1% όλων των καρκίνων του μαστού εμφανίζονται σε άνδρες. Το 2021 στις ΗΠΑ, περίπου 2.650 άνδρες αναμένεται να διαγνωστούν με τη νόσο και υπολογίζεται ότι 530 άνδρες αναμένεται να πεθάνουν από καρκίνο του μαστού. Για τους άνδρες, ο κίνδυνος στη ζωή να διαγνωστούν με καρκίνο του μαστού είναι περίπου 1 στους 833.

Ίσως σκέφτεστε: Οι άντρες δεν έχουν στήθος, άρα πώς μπορούν να νοσήσουν από καρκίνο του μαστού; Η αλήθεια είναι ότι αγόρια και κορίτσια, άνδρες και γυναίκες έχουν όλοι ιστό μαστού. Οι διάφορες ορμόνες στο σώμα των κοριτσιών και των γυναικών διεγείρουν τον ιστό του μαστού να μεγαλώσει σε γεμάτο στήθος. Το σώμα των αγοριών και των ανδρών συνήθως δεν παράγει πολλές από τις ορμόνες που διεγείρουν το στήθος. Ως αποτέλεσμα, ο ιστός του μαστού τους παραμένει συνήθως επίπεδος και μικρός. Ωστόσο, μπορεί να έχετε δει αγόρια και άνδρες με μεσαίο ή μεγάλο στήθος. Συνήθως αυτά τα στήθη είναι απλώς σωροί λίπους. Αλλά μερικές φορές οι άνδρες μπορεί να αναπτύξουν πραγματικό ιστό αδένα του μαστού επειδή λαμβάνουν ορισμένα φάρμακα ή έχουν μη φυσιολογικά επίπεδα ορμονών.

Επειδή ο καρκίνος του μαστού στους άνδρες είναι σπάνιος, λίγες περιπτώσεις είναι διαθέσιμες για μελέτη. Οι περισσότερες μελέτες για άνδρες με καρκίνο του μαστού είναι πολύ μικρές. Αλλά όταν ένας αριθμός από αυτές τις μικρές μελέτες ομαδοποιηθεί, μπορούμε να μάθουμε περισσότερα από αυτές.

Οι παράγοντες κινδύνου για τον ανδρικό καρκίνο του μαστού

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τους παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του μαστού στους άνδρες — ιδιαίτερα επειδή οι άντρες δεν ελέγχονται τακτικά για τη νόσο και δεν σκέφτονται την πιθανότητα να την εμφανίσουν. Ως αποτέλεσμα, ο καρκίνος του μαστού τείνει να είναι πιο προχωρημένος στους άνδρες παρά στις γυναίκες όταν εντοπίζεται για πρώτη φορά.

Διάφοροι παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού σε έναν άνδρα:

Μεγαλώνοντας: Αυτός είναι ο μεγαλύτερος παράγοντας. Όπως ακριβώς συμβαίνει με τις γυναίκες, ο κίνδυνος αυξάνεται όσο αυξάνεται η ηλικία. Η μέση ηλικία των ανδρών που διαγιγνώσκονται με καρκίνο του μαστού είναι περίπου τα 68 έτη.

Υψηλά επίπεδα οιστρογόνων: Η ανάπτυξη των κυττάρων του μαστού – φυσιολογική και μη φυσιολογική – διεγείρεται από την παρουσία οιστρογόνων. Οι άνδρες μπορεί να έχουν υψηλά επίπεδα οιστρογόνων ως αποτέλεσμα:

λήψη ορμονικών φαρμάκων
το υπερβολικό βάρος, το οποίο αυξάνει την παραγωγή οιστρογόνων
έχουν εκτεθεί σε οιστρογόνα του περιβάλλοντος (όπως τα οιστρογόνα και άλλες ορμόνες που τρέφονται για την πάχυνση των βοοειδών ή τα προϊόντα διάσπασης του φυτοφαρμάκου DDT, τα οποία μπορούν να μιμηθούν τις επιδράσεις των οιστρογόνων στο σώμα)
είναι χρήστες αλκοόλ, το οποίο μπορεί να περιορίσει την ικανότητα του ήπατος να ρυθμίζει τα επίπεδα οιστρογόνων στο αίμα
,έχοντας ηπατική νόσο, η οποία συνήθως οδηγεί σε χαμηλότερα επίπεδα ανδρογόνων (αρσενικές ορμόνες) και υψηλότερα επίπεδα οιστρογόνων (γυναικείες ορμόνες). Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης γυναικομαστίας (ανάπτυξη ιστού μαστού που δεν είναι καρκινογόνος) καθώς και καρκίνου του μαστού.
Σύνδρομο Klinefelter: Οι άνδρες με σύνδρομο Klinefelter έχουν χαμηλότερα επίπεδα ανδρογόνων (ανδρικές ορμόνες) και υψηλότερα επίπεδα οιστρογόνων (γυναικείες ορμόνες). Επομένως, έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν γυναικομαστία (ανάπτυξη ιστού του μαστού που δεν είναι καρκινογόνος) και καρκίνο του μαστού. Το σύνδρομο Klinefelter είναι μια κατάσταση που εμφανίζεται κατά τη γέννηση και επηρεάζει περίπου 1 στους 1.000 άνδρες. Κανονικά οι άνδρες έχουν ένα μόνο Χ και ένα μόνο χρωμόσωμα Υ. Οι άνδρες με σύνδρομο Klinefelter έχουν περισσότερα από ένα χρωμόσωμα Χ (μερικές φορές έως και τέσσερα). Τα συμπτώματα του συνδρόμου Klinefelter περιλαμβάνουν μακρύτερα πόδια, λεπτότερη φωνή και πιο λεπτή γενειάδα από τους μέσους άνδρες. έχοντας μικρότερους από τους κανονικούς όρχεις. και υπογονιμότητα (αδυναμία παραγωγής σπέρματος).
Ισχυρό οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού ή γενετικών μεταλλάξεων: Το οικογενειακό ιστορικό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού στους άνδρες — ιδιαίτερα εάν άλλοι άνδρες στην οικογένεια είχαν καρκίνο του μαστού. Ο κίνδυνος είναι επίσης υψηλότερος εάν υπάρχει αποδεδειγμένη γονιδιακή ανωμαλία του καρκίνου του μαστού στην οικογένεια. Οι άνδρες που κληρονομούν μη φυσιολογικά γονίδια BRCA1 ή BRCA2 (BR σημαίνει BReast και CA σημαίνει CAncer) έχουν αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του μαστού στους άνδρες.Ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του μαστού σε όλη τη ζωή είναι περίπου 1% με τη μετάλλαξη του γονιδίου BRCA1 και 6% με τη μετάλλαξη του γονιδίου BRCA2 . Λόγω αυτής της ισχυρής συσχέτισης μεταξύ του καρκίνου του μαστού των ανδρών και ενός μη φυσιολογικού BRCA2 γονίδιο, συγγενείς πρώτου βαθμού (αδέλφια, γονείς και παιδιά) ενός άνδρα που έχει διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού μπορεί να θέλουν να ρωτήσουν τους γιατρούς τους σχετικά με τη γενετική εξέταση για μη φυσιολογικά γονίδια καρκίνου του μαστού. Ωστόσο, η πλειονότητα των καρκίνων του μαστού στους άνδρες συμβαίνει σε άνδρες που δεν έχουν οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού και δεν έχουν κληρονομική γονιδιακή ανωμαλία.
Έκθεση σε ακτινοβολία: Εάν ένας άνδρας έχει υποβληθεί σε θεραπεία με ακτινοβολία στο στήθος, όπως για λέμφωμα, έχει αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξει καρκίνο του μαστού.

Συμπτώματα του ανδρικού καρκίνου του μαστού

Μια μελέτη διαπίστωσε ότι ο καρκίνος του μαστού στους άνδρες αυξάνεται, με αύξηση 25% τα 25 χρόνια από το 1973 έως το 1988. Αλλά εξακολουθεί να είναι σπάνιος. Δεν είναι σαφές εάν η αναφερόμενη αύξηση σημαίνει ότι η ασθένεια γίνεται σιγά-σιγά πιο συχνή ή αν οι άνδρες κατανοούν καλύτερα τα συμπτώματα και αναφέρουν τα συμπτώματά τους, οδηγώντας σε διαγνώσεις που μπορεί να είχαν χαθεί στο παρελθόν.

Εάν παρατηρήσετε οποιεσδήποτε επίμονες αλλαγές στο στήθος σας, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας. Εδώ είναι μερικά σημάδια που πρέπει να προσέξετε:

ένα εξόγκωμα αισθητό στο στήθος
πόνος στη θηλή
μια ανεστραμμένη θηλή
έκκριση από τη θηλή (διαυγή ή αιματηρή)
πληγές στη θηλή
διευρυμένοι λεμφαδένες κάτω από τον βραχίονα

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η μεγέθυνση και των δύο μαστών (όχι μόνο στη μία πλευρά) συνήθως ΔΕΝ είναι καρκίνος. Ο ιατρικός όρος για αυτό είναι γυναικομαστία. Μερικές φορές το στήθος μπορεί να γίνει αρκετά μεγάλο. Η μεγέθυνση των μαστών που δεν σχετίζεται με τον καρκίνο μπορεί να προκληθεί από φάρμακα, υπερβολική χρήση αλκοόλ, αύξηση βάρους ή χρήση μαριχουάνας.

Μια μικρή μελέτη σχετικά με τον καρκίνο του μαστού στους άνδρες διαπίστωσε ότι ο μέσος χρόνος μεταξύ του πρώτου συμπτώματος και της διάγνωσης ήταν 19 μήνες ή πάνω από ενάμιση χρόνο. Είναι πολύς καιρός! Αυτό οφείλεται πιθανώς στο ότι οι άνθρωποι δεν περιμένουν ότι ο καρκίνος του μαστού θα συμβεί στους άνδρες, επομένως δεν υπάρχει ελάχιστη έως καθόλου έγκαιρη ανίχνευση.

Η πρώιμη διάγνωση θα μπορούσε να κάνει μια σωτήρια διαφορά. Με περισσότερη έρευνα και περισσότερη ευαισθητοποίηση του κοινού, οι άνδρες θα μάθουν ότι -όπως και οι γυναίκες- πρέπει να πάνε αμέσως στον γιατρό τους εάν εντοπίσουν οποιεσδήποτε επίμονες αλλαγές στο στήθος τους.

Τα περισσότερα άτομα που έχουν μολυνθεί με τον ιό COVID-19 θα έχουν ήπια έως μέτρια αναπνευστικά συμπτώματα και θα αναρρώσουν χωρίς να απαιτείται ειδική θεραπεία ή νοσηλεία. Μερικοί δεν θα έχουν καθόλου συμπτώματα.

Σύμφωνα με το CDC, αυτή τη στιγμή ο καρκίνος αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών εάν μολυνθείτε με την COVID-19. Προς το παρόν, δεν είναι γνωστό εάν το ιστορικό καρκίνου αυξάνει τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών.

Αυτός ο υψηλότερος κίνδυνος για σοβαρές επιπλοκές από την COVID-19 για άτομα που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο πιθανότατα οφείλεται στο γεγονός ότι ο καρκίνος βάζει πίεση στο σώμα και επίσης επειδή ορισμένες θεραπείες μπορούν να προκαλέσουν στους ανθρώπους ανοσοκαταστολή (έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα) ή έχουν πνευμονικά προβλήματα.

Οι ακόλουθες θεραπείες για τον καρκίνο του μαστού μπορούν να αποδυναμώσουν το ανοσοποιητικό σύστημα:

όλα τα τυπικά χημειοθεραπευτικά φάρμακα, όπως η ταξόλη (χημική ονομασία: paclitaxel), η ταξοτέρη (χημική ονομασία: docetaxel), η κυτοξάνη (χημική ονομασία: κυκλοφωσφαμίδη) και η καρβοπλατίνη
ορισμένες στοχευμένες θεραπείες, όπως Ibrance (χημική ονομασία: palbociclib), Kisqali (χημική ονομασία: ribociclib), Verzenio (χημική ονομασία: abemaciclib) και Piqray (χημική ονομασία: alpelisib)

Συνήθως, το ανοσοποιητικό σύστημα ανακάμπτει μέσα σε λίγους μήνες μετά τη διακοπή της χημειοθεραπείας ή της στοχευμένης θεραπείας. Αλλά ο χρόνος ανάκαμψης του ανοσοποιητικού σας συστήματος μπορεί να ποικίλει και εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Εάν λάβατε αυτές τις θεραπείες στο παρελθόν, δεν είναι σαφές εάν διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών από την COVID-19. Εάν λαμβάνετε συνεχή θεραπεία με αυτά τα φάρμακα για μεταστατικό καρκίνο του μαστού, είναι πιθανό το ανοσοποιητικό σας σύστημα να εξασθενίσει.

Ορισμένα φάρμακα χημειοθεραπείας και στοχευμένες θεραπείες μπορούν επίσης να προκαλέσουν προβλήματα στους πνεύμονες, τα οποία θα μπορούσαν να θέσουν τους ανθρώπους σε υψηλότερο κίνδυνο για σοβαρές επιπλοκές COVID-19. Η σπάνια αλλά σοβαρή φλεγμονή των πνευμόνων έχει συνδεθεί με τους Ibrance, Kisqali, Verzenio και το φάρμακο ανοσοθεραπείας Tecentriq (χημική ονομασία: atezolizumab).

Τα άτομα με μεταστατικό καρκίνο του μαστού στους πνεύμονες μπορεί επίσης να έχουν πνευμονικά προβλήματα που μπορεί να επιδεινωθούν εάν αναπτύξουν COVID-19.

Μερικά άτομα με καρκίνο του μαστού μπορεί να έχουν άλλους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών από την COVID-19. Για παράδειγμα, διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο εάν:

είστε ηλικίας 65 ετών και άνω · Αν και ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών αυξάνεται με την ηλικία, έτσι τα άτομα στα 50 τους διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από τα άτομα στα 40 τους και τα άτομα στα 60 και τα 70 τους διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο από τα άτομα στα 50 τους. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος για σοβαρές επιπλοκές είναι στα άτομα ηλικίας 85 ετών και άνω
έχετε χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ)
έχετε σοβαρή καρδιακή πάθηση
έχετε διαβήτη τύπου 2, χρόνια νεφρική νόσο ή δρεπανοκυτταρική νόσο
είστε παχύσαρκοι

Η έρευνα για την COVID-19 και τον καρκίνο είναι πολύ περιορισμένη, επομένως δεν είναι σαφές πώς η COVID-19 μπορεί να επηρεάσει άτομα που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο. Επίσης, δεν είναι σαφές πώς διαφορετικοί τύποι καρκίνου μπορούν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα της COVID-19.

Για να παράσχουν περισσότερες πληροφορίες, ερευνητές στο Πανεπιστήμιο Vanderbilt ξεκίνησαν ένα έργο που ονομάζεται COVID-19 και Cancer Consortium (CCC19) για την παρακολούθηση των αποτελεσμάτων των ενηλίκων που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο σε όλο τον κόσμο που έχουν μολυνθεί με COVID-19. Συμμετέχουν περισσότερα από 100 κέντρα καρκίνου και άλλοι οργανισμοί.

Η πρώτη αναφορά από αυτό το έργο δημοσιεύτηκε στο Lancet στις 28 Μαΐου 2020 και περιλάμβανε πληροφορίες για 928 άτομα που είχαν διαγνωστεί με καρκίνο στην Ισπανία, τον Καναδά και τις Ηνωμένες Πολιτείες που επίσης διαγνώστηκαν με COVID-19. Ο καρκίνος του μαστού ήταν ο πιο κοινός καρκίνος στην ομάδα, επηρεάζοντας περίπου το 20% των ανθρώπων. Οι μισοί άνθρωποι ήταν μεγαλύτεροι από 66 ετών και 30% ήταν μεγαλύτεροι από 75 ετών.

Περίπου το 13% των ατόμων στη μελέτη πέθαναν, δηλαδή περίπου το διπλάσιο του ποσοστού θανάτου για όλα τα άτομα με COVID-19. Ένας υψηλότερος κίνδυνος θανάτου για άτομα με καρκίνο και COVID-19 συνδέθηκε με τους ίδιους παράγοντες κινδύνου για άτομα χωρίς καρκίνο που πάσχουν COVID-19, όπως:

αν είναι μεγαλύτερης ηλικίας
έχοντας σοβαρή υποκείμενη κατάσταση υγείας, όπως διαβήτη, νεφρική νόσο ή καρδιακά προβλήματα
να είναι άντρας

Ωστόσο, οι ερευνητές βρήκαν επίσης παράγοντες κινδύνου που ήταν μοναδικοί για τα άτομα που είχαν διαγνωστεί με καρκίνο, όπως:

έχοντας ενεργό (μετρήσιμο) ή αυξανόμενο καρκίνο
μια κακή βαθμολογία κατάστασης απόδοσης ECOG, η οποία μετρά την ικανότητα ενός ατόμου με καρκίνο να λειτουργεί, να φροντίζει τον εαυτό του και να ασκεί σωματική δραστηριότητα

Ο τύπος του καρκίνου και οι θεραπείες για τον καρκίνο δεν φαίνεται να επηρεάζουν τον κίνδυνο θανάτου από το COVID-19. Εάν ανησυχείτε πολύ για το πώς οι συγκεκριμένες θεραπείες για τον καρκίνο του μαστού μπορεί να επηρεάσουν την ικανότητά σας να ανακάμψετε από το COVID-19, είναι λογικό να μιλήσετε με το γιατρό σας και να αποφασίσετε για μια πορεία θεραπείας που θα σας δώσει ηρεμία.

Άλλες μικρές μελέτες που εξέτασαν συγκεκριμένα άτομα με καρκίνο του μαστού σε νοσοκομεία της Γαλλίας και της Νέας Υόρκης έδειξαν παρόμοια ενθαρρυντικά ευρήματα: τα περισσότερα άτομα με καρκίνο του μαστού ανέκαμψαν από την COVID-19 εάν είχαν μολυνθεί και οι υποκείμενες ιατρικές καταστάσεις φάνηκαν να αυξάνουν τον κίνδυνο COVID -19 επιπλοκές περισσότερο από ό, τι οι θεραπείες για τον καρκίνο του μαστού.

Και πάλι, θα χρειαστεί χρόνος για να πραγματοποιηθεί αρκετή έρευνα για τους επιστήμονες για να κατανοήσουν πλήρως πώς μια διάγνωση καρκίνου επηρεάζει τα αποτελέσματα της COVID-19.

Older Posts